Pooperační bolest v krku a dexamethason

Bolest v krku je běžnou pooperační stížností, která může vést k morbiditě a nespokojenosti pacienta. Incidence bolestí v krku se uvádí mezi 6 % a 90 % i za optimálních podmínek intubace. Existuje několik faktorů, které prokazatelně přispívají k pooperační bolesti v krku, jako jsou faktory související s pacientem, typ anestezie a typ operace. Bylo pozorováno, že kloktadlo s azunolem snížilo výskyt pooperačních bolestí v krku z 65 % na 25 %. Podobně bylo hlášeno snížení bolesti v krku po tracheální intubaci ze 78 % na 40 % po kloktání ketaminem provedeným 5 minut před úvodem do anestezie. Nedávno bylo také prokázáno, že předoperační kloktání s lékořicí vedlo k 57% snížení absolutního rizika bolesti v krku po intubaci. Ačkoli se ukázalo, že technika kloktání je úspěšná při snižování výskytu pooperačních bolestí v krku, má omezenou proveditelnost, protože podané objemy by mohly zvýšit možnost aspirace při požití a její provedení může být obtížné u sedovaných pacientů au dětí.

Tracheální intubace je spojena se zvýšením polymorfonukleárních buněk v tracheální tkáni a plazmatických hladin interleukinu 6, což naznačuje zánětlivou reakci na přítomnost samotné endotracheální trubice nebo na některý aspekt procesu intubace. Dexamethason je široce předepisován pro léčbu bolesti v krku, která je důsledkem mechanického podráždění průdušnice v důsledku jeho modulačních účinků na tkáňový edém a bolest. Navíc se ukázalo, že profylaktický dexamethason je účinný při snižování frekvence obstrukce dýchacích cest u pacientů s vysokým rizikem laryngeálního edému po extubaci. Snižuje pooperační bolest v krku u pacientů vyžadujících trubice s dvojitým lumenem.

Bylo prokázáno, že dexamethason snižuje pooperační bolest v krku u pacientů vyžadujících hospitalizaci, ale nebyl hodnocen v ambulantním prostředí. Ambulantní pacienti se obvykle potřebují vrátit do práce rychleji než pacienti, kteří jsou přijati do nemocnice. Jejich schopnost tolerovat tekutiny a jídlo jim může pomoci vrátit se k normálnímu životu. Mají také menší operace, které by mohly zvýšit jejich vnímání až bolesti v krku ve srovnání s většími, bolestivějšími procedurami.

Možné vedlejší účinky kortikosteroidů, jako je zpomalení hojení ran, náchylnost k infekci a gastrointestinální krvácení, nebyly při krátkodobém užívání (<24 hodin) u chirurgických pacientů zaznamenány. Kortikosteroidy se také běžně používají v perioperačním období k potenciaci analgetik a jako antiemetika.