Leikkauksen jälkeinen kurkkukipu ja deksametasoni

Kurkkukipu on yleinen postoperatiivinen vaiva, joka voi johtaa sairastumiseen ja potilaiden tyytymättömyyteen. Kurkkukipujen ilmaantuvuuden on raportoitu olevan 6–90 % jopa optimaalisissa intubaatio-olosuhteissa. On olemassa useita tekijöitä, joiden on osoitettu vaikuttavan leikkauksen jälkeiseen kurkkukipuun, kuten potilaaseen liittyvät tekijät, anestesian tyyppi ja leikkaustyyppi. On havaittu, että atsunolilla suoritettu kurlaus vähensi leikkauksen jälkeisen kurkkukivun esiintyvyyttä 65 %:sta 25 %:iin. Vastaavasti on raportoitu kurkkukivun vähentymisen henkitorven intubaation jälkeen 78 %:sta 40 %:iin ketamiinilla suoritetun kurkauksen jälkeen 5 minuuttia ennen anestesian induktiota. Äskettäin on myös osoitettu, että ennen leikkausta lakritsilla suoritettu kurlaus vähensi 57 prosentilla kurkkukivun absoluuttista riskiä intuboinnin jälkeen. Vaikka gargling-tekniikan on osoitettu onnistuneen vähentämään leikkauksen jälkeisen kurkkukivun esiintyvyyttä, sen käyttökelpoisuus on rajallinen, koska annetut määrät voivat lisätä aspiraation mahdollisuutta nieltynä ja sitä voi olla vaikea suorittaa rauhoitetuilla potilailla ja lapsilla.

Henkitorven intubaatio liittyy polymorfonukleaaristen solujen lisääntymiseen henkitorven kudoksessa ja interleukiini 6:n plasmapitoisuuksiin, mikä viittaa tulehdusvasteeseen itse henkitorven putken läsnäoloon tai johonkin intubaatioprosessin osa-alueeseen. Deksametasonia määrätään laajalti henkitorven mekaanisesta ärsytyksestä johtuvan kurkkukivun hoitoon sen kudosturvotuksen ja kivun moduloivien vaikutusten vuoksi. Lisäksi profylaktisen deksametasonin on osoitettu olevan tehokas vähentämään hengitysteiden tukkeutumista potilailla, joilla on suuri riski saada kurkunpään turvotus ekstuboinnin jälkeen. Se vähentää leikkauksen jälkeistä kurkkukipua potilailla, jotka tarvitsevat kaksoisonteloputkia.

Deksametasonin on osoitettu vähentävän leikkauksen jälkeistä kurkkukipua potilailla, jotka tarvitsevat sairaalahoitoa, mutta sitä ei ole arvioitu ambulatorisessa ympäristössä. Avohoitopotilaiden on yleensä palattava töihin nopeammin kuin sairaalaan joutuneiden potilaiden. Heidän kykynsä sietää nesteitä ja ruokaa saattaa auttaa heitä palaamaan normaaliin elämään. Heillä on myös pienempiä leikkauksia, jotka saattavat lisätä heidän käsitystään kurkkukipusta suurempiin, kivuliaimpiin toimenpiteisiin verrattuna.

Kortikosteroidien mahdollisia sivuvaikutuksia, kuten haavan paranemisen hidastuminen, infektioalttius ja maha-suolikanavan verenvuoto, ei ole havaittu lyhytaikaisessa (<24 tuntia) käytössä kirurgisilla potilailla. Kortikosteroideja käytetään myös yleisesti perioperatiivisella jaksolla analgeettien tehostamiseen ja oksentelua ehkäisevinä lääkkeinä.