Postoperative Halsschmerzen und Dexamethason

Halsschmerzen sind eine häufige postoperative Beschwerde, die zu Morbidität und Unzufriedenheit des Patienten führen kann. Die Inzidenz von Halsschmerzen wird selbst unter optimalen Intubationsbedingungen mit 6 % bis 90 % angegeben. Es gibt mehrere Faktoren, die nachweislich zu postoperativen Halsschmerzen beitragen, wie z. B. patientenbezogene Faktoren, Art der Anästhesie und Art der Operation. Es wurde beobachtet, dass das Gurgeln mit Azunol die Inzidenz postoperativer Halsschmerzen von 65 % auf 25 % reduzierte. Ebenso wurde eine Verringerung der Halsschmerzen nach trachealer Intubation von 78 % auf 40 % berichtet, nachdem 5 Minuten vor Narkoseeinleitung mit Ketamin gegurgelt wurde. Kürzlich wurde auch gezeigt, dass präoperatives Gurgeln mit Süßholz zu einer 57-prozentigen Reduzierung des absoluten Risikos von Halsschmerzen nach der Intubation führte. Obwohl gezeigt wurde, dass die Gurgeltechnik das Auftreten von postoperativen Halsschmerzen erfolgreich verringert, ist sie nur begrenzt durchführbar, da die verabreichten Volumina die Wahrscheinlichkeit einer Aspiration erhöhen könnten, wenn sie eingenommen werden, und es kann schwierig sein, sie bei sedierten Patienten und bei Kindern durchzuführen.

Die Trachealintubation ist mit einem Anstieg polymorphkerniger Zellen im Trachealgewebe und Plasmaspiegeln von Interleukin 6 verbunden, was auf eine entzündliche Reaktion auf das Vorhandensein des Endotrachealtubus selbst oder auf einen Aspekt des Intubationsprozesses hindeutet. Dexamethason wird aufgrund seiner modulierenden Wirkung auf Gewebeödeme und Schmerzen häufig zur Behandlung von Halsschmerzen verschrieben, die aus einer mechanischen Reizung der Trachea resultieren. Darüber hinaus hat sich gezeigt, dass prophylaktisches Dexamethason bei der Verringerung der Häufigkeit von Atemwegsobstruktionen bei Patienten mit hohem Risiko für Larynxödeme nach einer Extubation wirksam ist. Es verringert postoperative Halsschmerzen bei Patienten, die Doppellumenschläuche benötigen.

Es hat sich gezeigt, dass Dexamethason postoperative Halsschmerzen bei Patienten verringert, die eine Krankenhauseinweisung erfordern, aber es wurde nicht im ambulanten Bereich untersucht. Ambulante Patienten müssen in der Regel schneller zur Arbeit zurückkehren als Patienten, die ins Krankenhaus eingeliefert werden. Ihre Fähigkeit, Flüssigkeiten und Nahrung zu vertragen, könnte ihnen helfen, zu einem normalen Leben zurückzukehren. Sie haben auch kleinere Operationen, die ihre Wahrnehmung von Halsschmerzen im Vergleich zu größeren, schmerzhafteren Eingriffen erhöhen könnten.

Mögliche Nebenwirkungen von Kortikosteroiden wie Verzögerung der Wundheilung, Anfälligkeit für Infektionen und gastrointestinale Blutungen wurden bei kurzzeitiger Anwendung (< 24 Stunden) bei chirurgischen Patienten nicht beobachtet. Kortikosteroide werden auch häufig in der perioperativen Phase zur Potenzierung von Analgetika und als Antiemetika verwendet.