Dolor de garganta postoperatorio y dexametasona

El dolor de garganta es una queja posoperatoria común que puede provocar morbilidad e insatisfacción del paciente. Se ha informado que la incidencia de dolor de garganta está entre el 6% y el 90%, incluso en condiciones óptimas de intubación. Se ha demostrado que hay varios factores que contribuyen al dolor de garganta posoperatorio, como los factores relacionados con el paciente, el tipo de anestesia y el tipo de cirugía. Se ha observado que hacer gárgaras con azunol reduce la incidencia de dolor de garganta postoperatorio del 65% al ​​25%. De manera similar, se informó una reducción del dolor de garganta después de la intubación traqueal del 78 % al 40 % después de hacer gárgaras con ketamina 5 minutos antes de la inducción de la anestesia. Más recientemente, también se demostró que hacer gárgaras preoperatorias con regaliz resultó en una reducción del 57 por ciento del riesgo absoluto de dolor de garganta después de la intubación. Aunque se ha demostrado que la técnica de hacer gárgaras tiene éxito en la disminución de la incidencia de dolor de garganta posoperatorio, tiene una factibilidad limitada porque los volúmenes administrados podrían aumentar la posibilidad de aspiración si se ingieren y puede ser difícil de realizar en pacientes sedados y en niños.

La intubación traqueal se asocia con un aumento de células polimorfonucleares en el tejido traqueal y niveles plasmáticos de interleucina 6, lo que sugiere una respuesta inflamatoria a la presencia del propio tubo endotraqueal o a algún aspecto del proceso de intubación. La dexametasona se prescribe ampliamente para el tratamiento del dolor de garganta resultante de la irritación mecánica traqueal debido a sus efectos moduladores del edema tisular y el dolor. Además, se ha demostrado que la dexametasona profiláctica es eficaz para reducir la frecuencia de obstrucción de las vías respiratorias en pacientes con alto riesgo de edema laríngeo después de la extubación. Disminuye el dolor de garganta postoperatorio en pacientes que requieren tubos de doble luz.

Se ha demostrado que la dexametasona disminuye el dolor de garganta posoperatorio en pacientes que requieren ingreso hospitalario, pero no se ha evaluado en el ámbito ambulatorio. Los pacientes ambulatorios generalmente necesitan regresar al trabajo más rápido que los pacientes que ingresan en el hospital. Su capacidad para tolerar líquidos y alimentos podría ayudarlos a volver a una vida normal. También tienen cirugías más pequeñas que pueden aumentar su percepción del dolor de garganta en comparación con procedimientos más grandes y dolorosos.

Los posibles efectos secundarios de los corticosteroides, como el retraso en la cicatrización de heridas, la susceptibilidad a infecciones y hemorragia gastrointestinal, no se han observado con el uso a corto plazo (<24 horas) en pacientes quirúrgicos. Los corticosteroides también se usan comúnmente en el período perioperatorio para potenciar los analgésicos y como antieméticos.