Mal di gola postoperatorio e desametasone

Il mal di gola è un disturbo postoperatorio comune che può portare a morbilità e insoddisfazione del paziente. È stato riportato che l'incidenza del mal di gola è compresa tra il 6% e il 90% anche in condizioni di intubazione ottimali. Ci sono diversi fattori che hanno dimostrato di contribuire al mal di gola postoperatorio come i fattori correlati al paziente, il tipo di anestesia e il tipo di intervento chirurgico. È stato osservato che i gargarismi con azunol hanno ridotto l'incidenza del mal di gola postoperatorio dal 65% al ​​25%. Allo stesso modo, è stata riportata una riduzione del mal di gola dopo l'intubazione tracheale dal 78% al 40% dopo gargarismi con ketamina eseguiti 5 minuti prima dell'induzione dell'anestesia. Più recentemente, è stato anche dimostrato che i gargarismi preoperatori con la liquirizia hanno comportato una riduzione del 57% del rischio assoluto di mal di gola dopo l'intubazione. Sebbene la tecnica dei gargarismi abbia dimostrato di avere successo nel ridurre l'incidenza del mal di gola postoperatorio, ha una fattibilità limitata perché i volumi somministrati potrebbero aumentare la possibilità di aspirazione se ingeriti e può essere difficile da eseguire nei pazienti sedati e nei bambini.

L'intubazione tracheale è associata ad un aumento delle cellule polimorfonucleate nel tessuto tracheale e dei livelli plasmatici di interleuchina 6, suggerendo una risposta infiammatoria alla presenza del tubo endotracheale stesso o ad alcuni aspetti del processo di intubazione. Il desametasone è ampiamente prescritto per il trattamento del mal di gola derivante dall'irritazione meccanica tracheale a causa dei suoi effetti modulanti sull'edema tissutale e sul dolore. Inoltre, il desametasone profilattico si è dimostrato efficace nel ridurre la frequenza dell'ostruzione delle vie aeree nei pazienti ad alto rischio di edema laringeo dopo l'estubazione. Riduce il mal di gola postoperatorio nei pazienti che richiedono tubi a doppio lume.

È stato dimostrato che il desametasone riduce il mal di gola postoperatorio nei pazienti che richiedono il ricovero ospedaliero, ma non è stato valutato in ambito ambulatoriale. I pazienti ambulatoriali di solito devono tornare al lavoro più velocemente rispetto ai pazienti ricoverati in ospedale. La loro capacità di tollerare liquidi e cibo potrebbe aiutarli a tornare alla vita normale. Hanno anche piccoli interventi chirurgici che potrebbero aumentare la loro percezione del mal di gola rispetto a procedure più grandi e più dolorose.

Possibili effetti collaterali dei corticosteroidi come ritardo nella guarigione delle ferite, suscettibilità alle infezioni ed emorragia gastrointestinale non sono stati osservati con l'uso a breve termine (<24 ore) nei pazienti chirurgici. I corticosteroidi sono anche comunemente usati nel periodo perioperatorio per potenziare gli analgesici e come antiemetici.