Pooperacyjny ból gardła i deksametazon

Ból gardła jest częstą dolegliwością pooperacyjną, która może prowadzić do zachorowalności i niezadowolenia pacjenta. Zgłaszano, że częstość występowania bólu gardła wynosi od 6% do 90%, nawet w optymalnych warunkach intubacji. Wykazano, że istnieje kilka czynników, które przyczyniają się do pooperacyjnego bólu gardła, takich jak czynniki związane z pacjentem, rodzaj znieczulenia i rodzaj operacji. Zaobserwowano, że płukanie gardła azunolem zmniejsza częstość występowania pooperacyjnego bólu gardła z 65% do 25%. Podobnie zmniejszenie bólu gardła po intubacji dotchawiczej z 78% do 40% odnotowano po płukaniu gardła ketaminą na 5 minut przed indukcją znieczulenia. Niedawno wykazano również, że przedoperacyjne płukanie gardła lukrecją spowodowało 57-procentowe zmniejszenie bezwzględnego ryzyka bólu gardła po intubacji. Chociaż wykazano, że technika płukania gardła jest skuteczna w zmniejszaniu częstości występowania pooperacyjnego bólu gardła, jej wykonalność jest ograniczona, ponieważ podawane objętości mogą zwiększać ryzyko aspiracji w przypadku połknięcia i mogą być trudne do wykonania u pacjentów pod wpływem środków uspokajających i u dzieci.

Intubacja dotchawicza wiąże się ze wzrostem liczby komórek polimorfojądrowych w tkance tchawicy i stężeniami interleukiny 6 w osoczu, co sugeruje reakcję zapalną na obecność samej rurki dotchawiczej lub na jakiś aspekt procesu intubacji. Deksametazon jest szeroko przepisywany w leczeniu bólu gardła wynikającego z mechanicznego podrażnienia tchawicy ze względu na jego modulujące działanie obrzęku tkanek i bólu. Ponadto wykazano skuteczność profilaktycznego podawania deksametazonu w zmniejszaniu częstości obturacji dróg oddechowych u pacjentów z dużym ryzykiem wystąpienia obrzęku krtani po ekstubacji. Zmniejsza pooperacyjny ból gardła u pacjentów wymagających rurek dwukanałowych.

Wykazano, że deksametazon zmniejsza pooperacyjny ból gardła u pacjentów wymagających przyjęcia do szpitala, ale nie oceniano go w warunkach ambulatoryjnych. Pacjenci ambulatoryjni zazwyczaj potrzebują szybszego powrotu do pracy niż pacjenci przyjmowani do szpitala. Ich zdolność do tolerowania płynów i jedzenia może pomóc im wrócić do normalnego życia. Mają również mniejsze operacje, które mogą zwiększyć ich postrzeganie bólu gardła w porównaniu z większymi, bardziej bolesnymi zabiegami.

Możliwe działania niepożądane kortykosteroidów, takie jak opóźnienie gojenia się ran, podatność na infekcje i krwawienia z przewodu pokarmowego, nie zostały zaobserwowane podczas krótkotrwałego stosowania (<24 godzin) u pacjentów chirurgicznych. Kortykosteroidy są również powszechnie stosowane w okresie okołooperacyjnym w celu nasilenia działania leków przeciwbólowych oraz jako leki przeciwwymiotne.