Postoperativ sår hals og deksametason

Sår hals er en vanlig postoperativ klage som kan føre til sykelighet og misnøye hos pasienter. Forekomsten av sår hals er rapportert å være mellom 6 % og 90 % selv under optimale intuberingsforhold. Det er flere faktorer som har vist seg å bidra til postoperativ sår hals som pasientrelaterte faktorer, type anestesi og type operasjon. Det har blitt observert at gurgle med azunol reduserte forekomsten av postoperativ sår hals fra 65 % til 25 %. Tilsvarende er det rapportert en reduksjon i sår hals etter trakeal intubasjon fra 78 % til 40 % etter gurgle med ketamin utført 5 minutter før induksjon av anestesi. Nylig ble det også påvist at preoperativ gurgle med lakris resulterte i en 57 prosent reduksjon av den absolutte risikoen for sår hals etter intubasjon. Selv om gurgleteknikken har vist seg å være vellykket for å redusere forekomsten av postoperativ sår hals, har den en begrenset gjennomførbarhet fordi de administrerte volumene kan øke sjansen for aspirasjon ved inntak, og den kan være vanskelig å utføre hos sederte pasienter og hos barn.

Trakeal intubasjon er assosiert med en økning av polymorfonukleære celler i trakealvevet og plasmanivåer av interleukin 6, noe som tyder på en inflammatorisk respons på tilstedeværelsen av selve endotrakealrøret eller på et eller annet aspekt av intubasjonsprosessen. Deksametason er mye foreskrevet for behandling av sår hals som følge av luftrørets mekanisk irritasjon på grunn av dens modulerende effekter av vevsødem og smerte. Dessuten har profylaktisk deksametason vist seg å være effektiv for å redusere frekvensen av luftveisobstruksjon hos pasienter med høy risiko for larynxødem etter ekstubering. Det reduserer postoperativ sår hals hos pasienter som trenger doble lumenrør.

Deksametason har vist seg å redusere postoperativ sår hals hos pasienter som trenger sykehusinnleggelse, men det har ikke blitt evaluert i ambulatorisk setting. Ambulante pasienter trenger vanligvis raskere tilbake på jobb enn pasienter som er innlagt på sykehus. Deres evne til å tolerere væsker og mat kan hjelpe dem til å gå tilbake til det normale livet. De har også mindre operasjoner som kan øke deres oppfatning av sår halssmerter sammenlignet med større, mer smertefulle prosedyrer.

Mulige bivirkninger av kortikosteroider som retardasjon av sårtilheling, mottakelighet for infeksjon og gastrointestinal blødning har ikke blitt observert ved korttidsbruk (<24 timer) hos kirurgiske pasienter. Kortikosteroider brukes også ofte i den perioperative perioden for å potensere smertestillende midler og som antiemetika.