Послеоперационная боль в горле и дексаметазон

Боль в горле является распространенной послеоперационной жалобой, которая может привести к заболеваемости и неудовлетворенности пациента. Сообщается, что частота болей в горле составляет от 6% до 90% даже при оптимальных условиях интубации. Есть несколько факторов, которые, как было показано, способствуют послеоперационной боли в горле, такие как факторы, связанные с пациентом, тип анестезии и тип операции. Было замечено, что полоскание горла азунолом снижает частоту послеоперационной боли в горле с 65% до 25%. Точно так же сообщалось об уменьшении боли в горле после интубации трахеи с 78% до 40% после полоскания кетамином, выполненного за 5 минут до индукции анестезии. Совсем недавно было также продемонстрировано, что предоперационное полоскание солодкой привело к 57-процентному снижению абсолютного риска боли в горле после интубации. Хотя было показано, что техника полоскания успешно снижает частоту послеоперационной боли в горле, она имеет ограниченную осуществимость, поскольку вводимые объемы могут увеличить вероятность аспирации при приеме внутрь, и ее может быть трудно выполнять у пациентов, находящихся под седацией, и у детей.

Интубация трахеи связана с увеличением количества полиморфноядерных клеток в ткани трахеи и уровней интерлейкина 6 в плазме, что указывает на воспалительную реакцию на присутствие самой эндотрахеальной трубки или на какой-либо аспект процесса интубации. Дексаметазон широко назначают для лечения боли в горле, возникающей в результате механического раздражения трахеи из-за его модулирующего действия на отек тканей и боль. Более того, было показано, что профилактический прием дексаметазона эффективен в снижении частоты обструкции дыхательных путей у пациентов с высоким риском отека гортани после экстубации. Это уменьшает послеоперационную боль в горле у пациентов, нуждающихся в двухпросветных трубках.

Было показано, что дексаметазон уменьшает послеоперационную боль в горле у пациентов, нуждающихся в госпитализации, но это не оценивалось в амбулаторных условиях. Амбулаторным пациентам обычно необходимо вернуться к работе быстрее, чем пациентам, госпитализированным. Их способность переносить жидкости и пищу может помочь им вернуться к нормальной жизни. У них также есть небольшие операции, которые могут усилить их восприятие боли в горле по сравнению с более крупными и болезненными процедурами.

Возможные побочные эффекты кортикостероидов, такие как замедление заживления ран, восприимчивость к инфекции и желудочно-кишечное кровотечение, не были отмечены при кратковременном применении (<24 часов) у хирургических больных. Кортикостероиды также широко используются в периоперационном периоде для потенцирования анальгетиков и в качестве противорвотных средств.