Postoperativ ondt i halsen og dexamethason

Halsbetændelse er en almindelig postoperativ klage, der kan føre til sygelighed og patienttilfredshed. Forekomsten af ​​ondt i halsen er blevet rapporteret til at være mellem 6% og 90% selv under optimale intuberingsforhold. Der er flere faktorer, der har vist sig at bidrage til postoperativ halsbetændelse, såsom patientrelaterede faktorer, type anæstesi og type operation. Det er blevet observeret, at gurgle med azunol reducerede forekomsten af ​​postoperativ halsbetændelse fra 65 % til 25 %. Tilsvarende er der rapporteret en reduktion af ondt i halsen efter trakeal intubation fra 78 % til 40 % efter gurgle med ketamin udført 5 minutter før induktion af anæstesi. For nylig blev det også påvist, at præoperativ gurgle med lakrids resulterede i en 57 procent reduktion af den absolutte risiko for ondt i halsen efter intubation. Selvom gurgleteknikken har vist sig at være vellykket til at reducere forekomsten af ​​postoperativ halsbetændelse, har den en begrænset gennemførlighed, fordi de indgivne mængder kan øge chancen for aspiration, hvis den indtages, og den kan være vanskelig at udføre hos sederede patienter og hos børn.

Tracheal intubation er forbundet med en stigning af polymorfonukleære celler i trakealvævet og plasmaniveauer af interleukin 6, hvilket tyder på en inflammatorisk reaktion på tilstedeværelsen af ​​selve endotrakealrøret eller på et eller andet aspekt af intubationsprocessen. Dexamethason er almindeligt ordineret til behandling af ondt i halsen som følge af luftrørets mekaniske irritation på grund af dets modulerende virkning af vævsødem og smerte. Desuden har profylaktisk dexamethason vist sig at være effektiv til at reducere hyppigheden af ​​luftvejsobstruktion hos patienter med høj risiko for larynxødem efter ekstubation. Det mindsker postoperativ ondt i halsen hos patienter, der har behov for dobbelt-lumen rør.

Dexamethason har vist sig at mindske postoperativ halsbetændelse hos patienter, der har behov for hospitalsindlæggelse, men det er ikke blevet evalueret i ambulatoriet. Ambulante patienter skal normalt hurtigere tilbage på arbejde end patienter, der er indlagt på hospitalet. Deres evne til at tolerere væsker og mad kan hjælpe dem med at vende tilbage til det normale liv. De har også mindre operationer, som kan øge deres opfattelse af ondt i halsen sammenlignet med større, mere smertefulde procedurer.

Mulige bivirkninger af kortikosteroider såsom retardering af sårheling, modtagelighed for infektion og gastrointestinal blødning er ikke blevet observeret ved kortvarig brug (<24 timer) hos kirurgiske patienter. Kortikosteroider er også almindeligt anvendt i den perioperative periode til at forstærke analgetika og som antiemetika.