First Bites: Complementary Feeding – Randomizovaná kontrolovaná zkušební verze globálního síťového clusteru (First Bites)

Nedostatečná a nevhodná doplňková výživa jsou hlavními faktory, které přispívají k nadměrné nemocnosti a úmrtnosti malých dětí. Mezi nedostatkem živin vyniká nedostatek železa a zinku. Zatímco probíhají obrovské kampaně na obohacování doplňkových potravin a distribuci doplňků, účinnost těchto programů je obecně nejistá a nedosahují milionů chudých venkovských obyvatel. Pro srovnání, místním řešením založeným na potravinách je poskytována malá podpora. Ty vyžadují nejen rozmanitost rostlinných potravin, ale zdá se, že vyžadují zahrnutí masa, aby bylo dosaženo požadavků na zinek a železo. Místní dodávky masa jsou dosažitelné, ale pouze s koordinovaným mezinárodním a místním úsilím. K ospravedlnění tohoto úsilí je zapotřebí studie účinnosti na více místech, jejíž výsledky, pokud budou pozitivní, nenechají na pochybách, že úsilí potřebné k zajištění udržitelných místních zdrojů masa pro doplňková krmiva stojí za to. Hlavní hypotéza, která má být testována, je, že denní příjem hovězího masa (1 unce/den po dobu 6–12 měsíců a 1,5 unce/den po dobu 12–18 měsíců) přidávaného k obvyklým primárně rostlinným doplňkovým krmivům a vybraným opakujícím se nutričním vzdělávacím sdělením vede k vyšší lineární rychlost růstu než u ekvikalorického cereálního/luštěninového doplňku obohaceného o mikroživiny (včetně Zn a Fe) plus stejné vzdělávací zprávy. Účastníci ze čtyř míst v globální síti, které mají míru zakrnění > 20 %, tzn. Guatemala, Pákistán a Zambie budou náhodně rozděleny do klastrů tak, aby dostávaly buď ½ oz lyofilizovaného hovězího masa (ekvivalent 1 oz vařeného hovězího masa)/den, nebo ekvikalorický rostlinný doplněk obohacený o mikroživiny (obě zvýšení o 50 % ve věku 1 roku) . Obě skupiny obdrží tři opakující se zprávy doručené studijními koordinátory a prostřednictvím místního zdravotnického systému v rámci integrované zdravotní péče. Jsou to: poskytují husté pyré/kaše; krmit doplňkovými potravinami alespoň třikrát denně; a maximalizovat rozmanitost stravy. Těmto intervencím budou předcházet zprávy na podporu výhradního kojení do 6 měsíců a na co nejrychlejší zahájení přikrmování v té době. Maso nebo obohacený obilný doplněk bude poskytován denně ve skupinovém prostředí pro každý cluster; v případě potřeby bude potravinová intervence a zprávy doručeny domů přiděleným komunitním koordinátorem nebo náhradníkem. Měření výsledků získaná samostatnou skupinou místních vyškolených pracovníků pro hodnocení zahrnují: podélný lineární růst mezi 6-18 měsíci (primární výsledek); hmotnost a obvod hlavy; posouzení rozmanitosti a rozmanitosti stravy v 6, 9, 12 a 18 měsících; indexy stavu železa, zinku a vitaminu B12 po 18 měsících; neurokognitivní vývoj v 18 měsících; a výskyt průjmů a infekcí dolních cest dýchacích. Pozitivní výsledek této studie pro více zemí a více kultur prokáže účinnost pravidelného příjmu masa počínaje 6. měsícem věku k dosažení nutričně kompletního doplňkového krmení a poskytne silné zdůvodnění pro celosvětové úsilí o zvýšení místních zásob masa a dosáhnout přijetí masa jako doplňkové potravy.