Первые укусы: прикорм - рандомизированное контролируемое исследование глобального сетевого кластера (First Bites)

Неадекватное и несоответствующее дополнительное питание является основным фактором, способствующим повышенной заболеваемости и смертности детей раннего возраста. Видное место среди нехватки питательных веществ занимают железо и цинк. Несмотря на то, что проводятся масштабные кампании по обогащению продуктов прикорма и распространению добавок, эффективность этих программ, как правило, сомнительна, и они не охватывают миллионы сельских бедняков. Для сравнения, местные решения, основанные на продуктах питания, получают небольшую поддержку. Они требуют не только разнообразия растительной пищи, но и включения мяса для удовлетворения потребностей в цинке и железе. Местные поставки мяса достижимы, но только при согласованных международных и местных усилиях. Чтобы оправдать эти усилия, требуется исследование эффективности на нескольких объектах, результаты которого, если они будут положительными, не оставят сомнений в том, что усилия, необходимые для обеспечения устойчивых местных источников мяса для дополнительных кормов, того стоят. Основная гипотеза, которую необходимо проверить, заключается в том, что ежедневное потребление говядины (1 унция в день в течение 6-12 месяцев и 1,5 унции в день в течение 12-18 месяцев) в сочетании с обычными прикормами преимущественно растительного происхождения в сочетании с отдельными повторяющимися образовательными сообщениями о питании приводит к более высокая скорость линейного роста, чем у обогащенной микроэлементами (включая Zn и Fe) эквикалорийной добавки из злаков/бобовых, плюс те же образовательные сообщения. Участники из четырех мест в Глобальной сети, у которых показатели задержки роста > 20%, т.е. Гватемала, Пакистан и Замбия будут рандомизированы по кластерам для получения либо ½ унции лиофилизированной говядины (эквивалентно 1 унции вареной говядины)/день, либо обогащенной питательными микроэлементами добавки на растительной основе (оба увеличиваются на 50% в возрасте 1 года) . Обе группы получат три повторяющихся сообщения, доставленных координаторами исследования и через местную систему здравоохранения в рамках интегрированной медицинской помощи. К ним относятся: получение густого пюре/кашицы; давать прикорм не менее трех раз в день; и максимизировать диетическое разнообразие. Этим вмешательствам будут предшествовать сообщения о продвижении исключительно грудного вскармливания до 6 месяцев и о немедленном введении прикорма в этот период, насколько это возможно. Мясная или обогащенная зерновая добавка будет предоставляться ежедневно в групповом режиме для каждого кластера; при необходимости меры и сообщения, связанные с питанием, будут доставлены на дом назначенным координатором сообщества или его заместителем. Критерии результатов, полученные отдельной группой местных, обученных специалистов по оценке, включают: продольный линейный рост между 6-18 месяцами (первичный результат); вес и окружность головы; оценка разнообразия и разнообразия рациона в возрасте 6, 9, 12 и 18 месяцев; показатели содержания железа, цинка и витамина В12 в 18 месяцев; нейрокогнитивное развитие в 18 месяцев; заболеваемость диареей и инфекциями нижних дыхательных путей. Положительный результат этого исследования в нескольких странах и культурах продемонстрирует эффективность регулярного потребления мяса, начиная с 6-месячного возраста, для обеспечения полноценного прикорма и даст убедительное обоснование глобальным усилиям по увеличению местных запасов мяса и мяса. добиться принятия мяса в качестве прикорма.