First Bites: Supplementary Feeding – Eine randomisierte kontrollierte Studie eines globalen Netzwerk-Clusters (First Bites)

Unzureichende und unangemessene Beikost sind Hauptfaktoren, die zu einer übermäßigen Morbidität und Mortalität bei Kleinkindern beitragen. Unter den Nährstoffmängeln sind Eisen und Zink hervorzuheben. Während riesige Kampagnen zur Anreicherung von Beikost und zur Verteilung von Nahrungsergänzungsmitteln durchgeführt werden, ist die Wirksamkeit dieser Programme im Allgemeinen ungewiss, und sie erreichen nicht Millionen armer Landbewohner. Im Vergleich dazu werden lokale lebensmittelbasierte Lösungen nur wenig unterstützt. Diese erfordern nicht nur eine Vielfalt an pflanzlichen Lebensmitteln, sondern scheinen auch die Einbeziehung von Fleisch zu erfordern, um den Zink- und Eisenbedarf zu decken. Eine lokale Versorgung mit Fleisch ist erreichbar, aber nur mit einer konzertierten internationalen und lokalen Anstrengung. Um diesen Aufwand zu rechtfertigen, bedarf es einer standortübergreifenden Wirksamkeitsstudie, deren Ergebnisse im positiven Fall keinen Zweifel daran lassen, dass sich der Aufwand lohnt, um nachhaltige lokale Fleischquellen für Ergänzungsfuttermittel bereitzustellen. Die Haupthypothese, die getestet werden soll, ist, dass die tägliche Aufnahme von Rindfleisch (1 Unze/Tag für 6-12 Monate und 1,5 Unzen/Tag für 12-18 Monate), die zu üblichen, hauptsächlich pflanzlichen Ergänzungsfuttermitteln hinzugefügt wird, plus ausgewählte sich wiederholende Ernährungserziehungsbotschaften resultiert größere lineare Wachstumsgeschwindigkeit als ein mit Mikronährstoffen (einschließlich Zn und Fe) angereichertes äquikalorisches Getreide-/Hülsenfrucht-Supplement plus die gleichen erzieherischen Botschaften. Teilnehmer von vier Standorten im globalen Netzwerk mit Stunting-Raten > 20 %, d. h. Guatemala, Pakistan und Sambia werden von Clustern randomisiert, um entweder ½ Unze lyophilisiertes Rindfleisch (entspricht 1 Unze gekochtem Rindfleisch)/Tag oder das mit Mikronährstoffen angereicherte pflanzliche Nahrungsergänzungsmittel mit gleichem Kaloriengehalt zu erhalten (beide steigen um 50 % im Alter von 1 Jahr). . Beide Gruppen erhalten drei sich wiederholende Nachrichten, die von den Studienkoordinatoren und über das lokale Gesundheitssystem als Teil der integrierten Gesundheitsversorgung übermittelt werden. Diese sind: Bereitstellung eines dicken Pürees/Breies; Beikost mindestens dreimal täglich füttern; und maximieren Sie die Ernährungsvielfalt. Diesen Interventionen werden Botschaften vorangestellt, um das ausschließliche Stillen bis zum 6. Monat zu fördern und möglichst zeitnah zu diesem Zeitpunkt mit der Beikost zu beginnen. Die Fleisch- oder angereicherte Getreideergänzung wird täglich in einer Gruppeneinstellung für jedes Cluster bereitgestellt; Bei Bedarf werden die Essensintervention und Botschaften von dem zugewiesenen Gemeindekoordinator oder einem Stellvertreter zu Hause geliefert. Zu den Ergebnismessungen, die von einer separaten Gruppe lokaler, geschulter Bewertungsmitarbeiter ermittelt wurden, gehören: lineares Längswachstum zwischen 6 und 18 Monaten (primäres Ergebnis); Gewicht und Kopfumfang; Beurteilung der Ernährungsvielfalt und -diversität mit 6, 9, 12 und 18 Monaten; Indizes des Eisen-, Zink- und Vitamin-B12-Status nach 18 Monaten; neurokognitive Entwicklung mit 18 Monaten; und Inzidenz von Durchfall und Infektionen der unteren Atemwege. Ein positives Ergebnis dieser Studie in mehreren Ländern und Kulturen wird die Wirksamkeit einer regelmäßigen Fleischaufnahme ab dem 6 Akzeptanz von Fleisch als Beikost erreichen.