Ensimmäiset puremat: Täydentävä ruokinta - Global Network Cluster Randomized Controlled Trial (First Bites)

Riittämätön ja sopimaton täydennysruokinta ovat suuria tekijöitä, jotka lisäävät pienten lasten liiallista sairastuvuutta ja kuolleisuutta. Huomattavia ravintoainepuutteita ovat raudan ja sinkin puutteet. Vaikka valtavia kampanjoita toteutetaan täydentävien elintarvikkeiden lisäämiseksi ja lisäravinteiden jakamiseksi, näiden ohjelmien tehokkuus on yleensä epävarmaa, eivätkä ne tavoita miljoonia maaseudun köyhiä. Vertailun vuoksi lähiruokapohjaisia ​​ratkaisuja tuetaan vähän. Nämä eivät ainoastaan ​​vaadi kasviruokien monipuolisuutta, vaan näyttävät vaativan lihan lisäämistä sinkin ja raudan tarpeiden saavuttamiseksi. Paikalliset lihan hankinnat ovat saavutettavissa, mutta vain yhteisellä kansainvälisellä ja paikallisella ponnistelulla. Tämän ponnistelun perustelemiseksi tarvitaan usean paikan tehokkuustutkimus, jonka tulokset, jos ne ovat positiivisia, eivät jätä epäilystäkään siitä, että kestävien paikallisten lihalähteiden tarjoaminen täydennysrehuille on kannattavaa. Pääasiallinen testattava hypoteesi on, että naudanlihan päivittäinen saanti (1 oz/d 6-12 kk ja 1,5 oz/d 12-18 kk) lisättynä tavallisiin ensisijaisesti kasviperäisiin lisäravinteisiin sekä valikoituihin toistuviin ravitsemusvalistusviesteihin suurempi lineaarinen kasvunopeus kuin hivenravinteella (mukaan lukien Zn ja Fe) väkevöidyllä tasakalorisella vilja-/palkokasvilisäaineella sekä samat opetusviestit. Osallistujat neljästä maailmanlaajuisen verkoston sivustosta, joiden stunting-aste on > 20 %, ts. Guatemala, Pakistan ja Sambia satunnaistetaan klustereiden mukaan saamaan joko ½ unssia kylmäkuivattua naudanlihaa (vastaa 1 unssia keitettyä naudanlihaa) päivässä tai tasakalorisia hivenravinteita täydennettyä kasvipohjaista lisäravintoa (molemmat kasvavat 50 % 1 vuoden iässä) . Molemmat ryhmät saavat kolme toistuvaa viestiä tutkimuskoordinaattorien ja paikallisen terveydenhuoltojärjestelmän kautta osana integroitua terveydenhuoltoa. Nämä ovat: valmista paksu sose/murska; ruokkia täydentäviä ruokia vähintään kolme kertaa päivässä; ja maksimoida ruokavalion monimuotoisuus. Näitä interventioita edeltää viestit, joissa edistetään yksinomaista rintaruokintaa 6 kuukauden ikään asti ja aloitetaan täydennysruokinta mahdollisimman pian tuolloin. Liha- tai täydennetty viljalisä tarjotaan päivittäin ryhmässä kullekin klusterille; tarvittaessa ruokainterventio ja viestit toimittaa kotiin nimetty yhteisön koordinaattori tai varajäsen. Erillisen paikallisten, koulutettujen arviointityöntekijöiden ryhmän saavuttamia tulosmittauksia ovat: pituussuuntainen lineaarinen kasvu 6-18 kuukauden välillä (ensisijainen tulos); paino ja pään ympärysmitta; ruokavalion monipuolisuuden ja monimuotoisuuden arviointi 6, 9, 12 ja 18 kuukauden iässä; raudan, sinkin ja B12-vitamiinin tilaindeksit 18 kuukauden kohdalla; neurokognitiivinen kehitys 18 kuukauden iässä; sekä ripulin ja alempien hengitysteiden infektioiden esiintyvyys. Tämän kokeen myönteinen usean maan ja kulttuurin tulos osoittaa säännöllisen lihansyönnin tehokkuuden 6 kuukauden iästä alkaen ravitsemuksellisesti täydellisen täydentävän ruokinnan saavuttamiseksi ja tarjoaa vahvan perusteen maailmanlaajuisille ponnisteluille paikallisten liha- ja lihavarastojen lisäämiseksi. saavuttaa lihan hyväksyminen lisäravintoina.