Første bid: Supplerende fodring - En global netværksklynge, randomiseret kontrolleret prøveversion (First Bites)

Utilstrækkelig og uhensigtsmæssig komplementær fodring er væsentlige faktorer, der bidrager til overdreven sygelighed og dødelighed hos små børn. Fremtrædende blandt utilstrækkelige næringsstoffer er jern og zink. Mens der bliver iværksat enorme kampagner for at berige supplerende fødevarer og distribuere kosttilskud, er effektiviteten af ​​disse programmer generelt usikker, og de når ikke ud til millioner af fattige på landet. Til sammenligning gives der kun lidt støtte til lokale fødevarebaserede løsninger. Disse kræver ikke kun mangfoldighed af plantefødevarer, men ser ud til at kræve medtagelse af kød for at opnå zink- og jernbehov. Lokale forsyninger af kød er opnåelige, men kun med en fælles international og lokal indsats. For at retfærdiggøre denne indsats kræver en multi-site effektivitetsundersøgelse, hvis resultater, hvis de er positive, ikke vil efterlade nogen tvivl om, at den indsats, der kræves for at levere bæredygtige lokale kilder til kød til komplementært foder, er umagen værd. Den primære hypotese, der skal testes, er, at dagligt indtag af oksekød (1 oz/d i 6-12 mdr. og 1,5 oz/d i 12-18 mdr.) tilsat sædvanlige primært plante-afledte supplerende foder plus udvalgte gentagne ernæringsundervisningsmeddelelser resulterer i større lineær væksthastighed end et mikronæringsstof (inklusive Zn og Fe) beriget equi-caloric korn-/bælgplantetilskud plus de samme pædagogiske budskaber. Deltagere fra fire steder i Global Network, som har stunting rater > 20%, dvs. Guatemala, Pakistan og Zambia vil blive randomiseret af klynger til at modtage enten ½ oz frysetørret oksekød (svarende til 1 oz kogt oksekød)/d eller det ækvikaloriske mikronæringsstof-berigede plantebaserede supplement (begge stiger med 50 % i en alder af 1 år) . Begge grupper vil modtage tre gentagne beskeder leveret af studiekoordinatorer og gennem det lokale sundhedssystem som en del af integreret sundhedsvæsen. Disse er: Giv en tyk puré/vælling; fodre supplerende fødevarer mindst tre gange om dagen; og maksimere kostdiversitet. Forud for disse indgreb vil der være meddelelser om at fremme eksklusiv amning indtil 6 måneder og at starte supplerende ernæring så hurtigt som muligt på det tidspunkt. Kødet eller det berigede korntilskud vil blive leveret dagligt i en gruppeindstilling for hver klynge; efter behov vil fødevareindsatsen og beskederne blive leveret derhjemme af den udpegede lokalkoordinator eller suppleant. Resultatmål, opnået af en separat gruppe af lokale, uddannede vurderingsarbejdere, omfatter: langsgående lineær vækst mellem 6-18 måneder (primært resultat); vægt og hovedomkreds; vurdering af kostvariation og -diversitet efter 6,9,12 og 18 måneder; indeks for jern-, zink- og vitamin B12-status ved 18 måneder; neurokognitiv udvikling efter 18 måneder; og forekomst af diarré og nedre luftvejsinfektioner. Et positivt multi-land, multi-kultur resultat af dette forsøg vil demonstrere effektiviteten af ​​et regelmæssigt indtag af kød, der begynder i en alder af 6 måneder for at opnå ernæringsmæssigt komplet komplementær fodring og vil give en stærk begrundelse for globale bestræbelser på at øge lokale forsyninger af kød og opnå accept af kød som komplementær mad.