First Bites: Supplementary Feeding - En global nettverksklynge, randomisert kontrollert prøveversjon (First Bites)

Utilstrekkelig og upassende komplementær fôring er viktige faktorer som bidrar til overdreven sykelighet og dødelighet hos små barn. Fremtredende blant mangelfulle næringsstoffer er jern og sink. Mens enorme kampanjer blir satt i gang for å styrke komplementær mat og distribuere kosttilskudd, er effektiviteten av disse programmene generelt usikker, og de når ikke millioner av fattige på landsbygda. Til sammenligning gis det lite støtte til lokale matbaserte løsninger. Disse krever ikke bare mangfold av plantemat, men ser ut til å kreve inkludering av kjøtt for å oppnå sink- og jernbehov. Lokale forsyninger av kjøtt er oppnåelig, men bare med en samordnet internasjonal og lokal innsats. For å rettferdiggjøre denne innsatsen kreves det en effektstudie på flere steder, hvis resultater, hvis de er positive, vil ikke etterlate noen tvil om at innsatsen som kreves for å skaffe bærekraftige lokale kjøttkilder til komplementærfôr er verdt. Hovedhypotesen som skal testes er at daglig inntak av storfekjøtt (1 oz/d for 6-12 mnd og 1,5 oz/d i 12-18 mnd) lagt til vanlige primært planteavledede komplementære fôr pluss utvalgte repeterende ernæringsopplæringsmeldinger resulterer i større lineær veksthastighet enn et mikronæringsstoff (inkludert Zn og Fe) forsterket equi-caloric korn/belgfrukttilskudd pluss de samme pedagogiske meldingene. Deltakere fra fire nettsteder i Global Network som har stunting rater > 20 %, dvs. Guatemala, Pakistan og Zambia vil bli randomisert av klynger til å motta enten ½ oz frysetørket storfekjøtt (tilsvarer 1 oz kokt biff)/d eller det ekvikaloririke mikronæringsstoffberikede plantebaserte tilskuddet (begge øker med 50 % ved 1 års alder) . Begge gruppene vil motta tre repeterende meldinger levert av studiekoordinatorer og gjennom det lokale helsesystemet som en del av integrert helsevesen. Disse er: gi en tykk puré/velling; fôr komplementære matvarer minst tre ganger om dagen; og maksimere kostholdsmangfoldet. Disse intervensjonene vil bli innledet av meldinger for å fremme eksklusiv amming inntil 6 måneder og å starte komplementæring så raskt som mulig på det tidspunktet. Kjøtt eller forsterkede frokostblandingstilskudd vil bli gitt daglig i en gruppeinnstilling for hver klynge; etter behov vil matintervensjonen og meldingene bli levert hjemme av den tildelte samfunnskoordinatoren eller stedfortrederen. Resultatmål, oppnådd av en egen gruppe lokale, trente vurderingsarbeidere, inkluderer: longitudinell lineær vekst mellom 6-18 måneder (primært utfall); vekt og hodeomkrets; vurdering av diettvariasjon og mangfold ved 6,9,12 og 18 måneder; indekser for jern-, sink- og vitamin B12-status ved 18 måneder; nevrokognitiv utvikling ved 18 måneder; og forekomst av diaré og nedre luftveisinfeksjoner. Et positivt multi-land, multi-kultur resultat av denne studien vil demonstrere effektiviteten av et regelmessig inntak av kjøtt som starter ved 6 måneders alder for å oppnå ernæringsmessig komplett komplementær fôring og vil gi en sterk begrunnelse for global innsats for å øke lokale forsyninger av kjøtt og oppnå aksept av kjøtt som komplementær mat.