Vliv opioidů na neuropatickou bolest u postherpetických pacientů (VHPRG-HDRPH)

Postherpetická neuralgie (PHN) je často spojena s bolestí a smyslovými změnami a je předním typem neuropatické bolesti v moderním klinickém výzkumu bolesti. Je charakterizována řadou senzorických vzorů, které lze rozdělit na „dráždivý nociceptor" a „porucha nociceptoru". V současné době vede několik důkazů k předpokladu, že mechanická hyperalgezie u PHN je založena - alespoň částečně - na centrálních nervových procesech senzibilizace.

Ve studiích na zvířatech výzkumníci objevili dříve nepoznaný účinek opioidů, zvrat dlouhodobé potenciace (LTP) na synapsích C-vlákna, tj. opioidy indukovanou depotenciaci. V zásadě může být synaptická depotenciace trvalá nebo přechodná. V naší studii klinicky používaný ultrakrátce působící MOR agonista remifentanil normalizoval synaptickou sílu po vymytí léku. V současnosti není známo, zda lze depotenciaci navozenou opioidy využít ve prospěch pacientů s bolestí.

Cílem je prostudovat hypotézu, že bolest u skupiny pacientů s PHN s převažující mechanickou hyperalgezií je zvrácena intravenózním remifentanilem při cílové plazmatické koncentraci 18 ng/ml (což odpovídá asi 0,75 µg/kg/min) po dobu 60 minut ve srovnání s Pacienti s PHN jiných senzorických typů.