Effekt av opioider i nevropatisk smerte hos postherpetiske pasienter (VHPRG-HDRPH)

Postherpetisk nevralgi (PHN) er ofte assosiert med smerte og sensoriske endringer og er den ledende typen nevropatisk smerte i moderne klinisk smerteforskning. Det er preget av en rekke sensoriske mønstre, som kan kategoriseres i "irritabel nociceptor" og "nedsettelse av nociceptor". Foreløpig fører flere bevislinjer til antagelsen om at mekanisk hyperalgesi i PHN er basert - i det minste delvis - på sentralnerveprosesser med sensibilisering.

I dyrestudier har etterforskerne oppdaget en tidligere ukjent effekt av opioider, reversering av langsiktig potensering (LTP) ved C-fibersynapser, dvs. en opioidindusert depotensiering. I prinsippet kan synaptisk depotensiering være permanent eller forbigående. I vår studie normaliserte den klinisk brukte ultrakorttidsvirkende MOR-agonisten remifentanil synaptisk styrke etter utvasking av stoffet. Foreløpig er det ikke kjent om opioid-indusert depotensiering kan brukes til fordel for smertepasienter.

Målet er å studere hypotesen om at smerte hos en gruppe PHN-pasienter med dominerende mekanisk hyperalgesi reverseres ved intravenøs remifentanil ved en plasmamålkonsentrasjon på 18ng/ml (tilsvarende ca. 0,75 µg/kg/min) i 60 minutter sammenlignet med PHN-pasienter av andre sensoriske typer.