Effet des opioïdes sur la douleur neuropathique chez les patients post-zostériens (VHPRG-HDRPH)

La névralgie post-zostérienne (PHN) est souvent associée à la douleur et à des changements sensoriels et est le principal type de douleur neuropathique dans la recherche clinique moderne sur la douleur. Il se caractérise par une variété de schémas sensoriels, qui peuvent être classés en "nocicepteur irritable" et "altération du nocicepteur". À ce jour, plusieurs sources de preuves conduisent à l'hypothèse que l'hyperalgésie mécanique dans la PHN est basée - au moins en partie - sur les processus nerveux centraux de sensibilisation.

Dans des études animales, les chercheurs ont découvert un effet des opioïdes jusque-là non reconnu, l'inversion de la potentialisation à long terme (LTP) au niveau des synapses des fibres C, c'est-à-dire une dépotentiation induite par les opioïdes. En principe, la dépotentiation synaptique peut être permanente ou transitoire. Dans notre étude, le rémifentanil, agoniste du MOR à action ultra-courte utilisé en clinique, a normalisé la force synaptique après le lavage du médicament. À l'heure actuelle, on ne sait pas si la dépotentialisation induite par les opioïdes peut être utilisée au profit des patients souffrant de douleur.

L'objectif est d'étudier l'hypothèse selon laquelle la douleur dans un groupe de patients atteints de PHN avec une hyperalgésie mécanique prédominante est inversée par le rémifentanil intraveineux à une concentration plasmatique cible de 18 ng/ml (correspondant à environ 0,75 µg/kg/min) pendant 60 minutes par rapport à Patients PHN d'autres types sensoriels.