Wpływ opioidów na ból neuropatyczny u pacjentów po półpaścu (VHPRG-HDRPH)

Neuralgia popółpaścowa (PHN) jest często związana z bólem i zmianami czucia i jest wiodącym typem bólu neuropatycznego we współczesnych badaniach klinicznych nad bólem. Charakteryzuje się różnorodnością wzorców czuciowych, które można podzielić na „drażliwy nocyceptor” i „upośledzenie nocyceptora”. Obecnie kilka linii dowodowych prowadzi do przypuszczenia, że ​​mechaniczna przeczulica bólowa w PHN opiera się – przynajmniej częściowo – na ośrodkowych nerwowych procesach sensytyzacji.

W badaniach na zwierzętach badacze odkryli wcześniej nierozpoznany efekt opioidów, odwrócenie długotrwałego wzmocnienia (LTP) w synapsach włókien C, tj. depotentację wywołaną opioidami. Zasadniczo depotentacja synaptyczna może być trwała lub przejściowa. W naszym badaniu stosowany klinicznie ultrakrótko działający agonista MOR, remifentanyl, normalizował siłę synaptyczną po wypłukaniu leku. Obecnie nie wiadomo, czy depotencjalizację wywołaną opioidami można wykorzystać z korzyścią dla pacjentów z bólem.

Celem jest zbadanie hipotezy, że ból w grupie pacjentów z PHN z dominującą hiperalgezją mechaniczną jest odwracany przez dożylny remifentanyl w docelowym stężeniu w osoczu 18 ng/ml (co odpowiada około 0,75 µg/kg/min) przez 60 minut w porównaniu z Pacjenci z PHN innych typów sensorycznych.