Efeito dos opioides na dor neuropática em pacientes pós-herpéticos (VHPRG-HDRPH)

A neuralgia pós-herpética (NPH) é frequentemente associada à dor e alterações sensoriais e é o principal tipo de dor neuropática na pesquisa clínica moderna da dor. É caracterizada por uma variedade de padrões sensoriais, que podem ser categorizados em "nociceptor irritável" e "deficiência do nociceptor". Até o momento, várias linhas de evidência levam à suposição de que a hiperalgesia mecânica na NPH é baseada - pelo menos em parte - em processos nervosos centrais de sensibilização.

Em estudos com animais, os investigadores descobriram um efeito previamente desconhecido dos opioides, a reversão da potenciação de longo prazo (LTP) nas sinapses de fibra C, ou seja, uma despotenciação induzida por opioides. Em princípio, a despotenciação sináptica pode ser permanente ou transitória. Em nosso estudo, o agonista MOR de ação ultracurta, remifentanil, usado clinicamente, normalizou a força sináptica após a eliminação da droga. No momento, não se sabe se a despotenciação induzida por opioides pode ser usada em benefício de pacientes com dor.

O objetivo é estudar a hipótese de que a dor em um grupo de pacientes com NPH com hiperalgesia mecânica predominante é revertida por remifentanil intravenoso em uma concentração plasmática alvo de 18ng/ml (correspondente a cerca de 0,75 µg/kg/min) por 60 minutos em comparação com Pacientes com NPH de outros tipos sensoriais.