Wirkung von Opioiden bei neuropathischen Schmerzen bei postherpetischen Patienten (VHPRG-HDRPH)

Postherpetische Neuralgie (PHN) geht häufig mit Schmerzen und sensorischen Veränderungen einher und ist in der modernen klinischen Schmerzforschung die häufigste Art neuropathischer Schmerzen. Es zeichnet sich durch eine Vielzahl sensorischer Muster aus, die in „gereizter Nozizeptor“ und „Beeinträchtigung des Nozizeptors“ eingeteilt werden können. Derzeit gibt es mehrere Hinweise darauf, dass die mechanische Hyperalgesie bei PHN zumindest teilweise auf zentralnervösen Sensibilisierungsprozessen beruht.

In Tierversuchen haben die Forscher einen bisher unerkannten Effekt von Opioiden entdeckt, die Umkehrung der Langzeitpotenzierung (LTP) an C-Faser-Synapsen, also eine Opioid-induzierte Depotenzierung. Grundsätzlich kann die synaptische Depotenzierung dauerhaft oder vorübergehend sein. In unserer Studie normalisierte der klinisch verwendete ultrakurz wirkende MOR-Agonist Remifentanil die synaptische Stärke nach dem Auswaschen des Arzneimittels. Derzeit ist nicht bekannt, ob eine Opioid-induzierte Depotenzierung zum Nutzen von Schmerzpatienten eingesetzt werden kann.

Ziel ist es, die Hypothese zu untersuchen, dass Schmerzen bei einer Gruppe von PHN-Patienten mit vorherrschender mechanischer Hyperalgesie durch intravenöse Gabe von Remifentanil bei einer Plasmazielkonzentration von 18 ng/ml (entsprechend etwa 0,75 µg/kg/min) für 60 Minuten im Vergleich zu umgekehrt werden PHN-Patienten anderer Sinnestypen.