Effetto degli oppioidi nel dolore neuropatico nei pazienti posterpetici (VHPRG-HDRPH)

La nevralgia posterpetica (PHN) è spesso associata a dolore e cambiamenti sensoriali ed è il principale tipo di dolore neuropatico nella moderna ricerca clinica sul dolore. È caratterizzato da una varietà di modelli sensoriali, che possono essere classificati in "nocicettore irritabile" e "alterazione del nocicettore". Ad oggi, diverse linee di evidenza portano a supporre che l'iperalgesia meccanica nella PHN sia basata - almeno in parte - sui processi nervosi centrali di sensibilizzazione.

Negli studi sugli animali i ricercatori hanno scoperto un effetto precedentemente non riconosciuto degli oppioidi, l'inversione del potenziamento a lungo termine (LTP) nelle sinapsi della fibra C, ovvero un depotenziamento indotto dagli oppioidi. In linea di principio, il depotenziamento sinaptico può essere permanente o transitorio. Nel nostro studio l'agonista MOR ad azione ultra-breve utilizzato clinicamente remifentanil ha normalizzato la forza sinaptica dopo il lavaggio del farmaco. Al momento non è noto se il depotenziamento indotto da oppioidi possa essere utilizzato a beneficio dei pazienti con dolore.

Lo scopo è studiare l'ipotesi che il dolore in un gruppo di pazienti affetti da PHN con iperalgesia meccanica predominante sia invertito da remifentanil per via endovenosa a una concentrazione plasmatica target di 18 ng/ml (corrispondente a circa 0,75 µg/kg/min) per 60 minuti rispetto a Pazienti con PHN di altri tipi sensoriali.