Efecto de los opioides en el dolor neuropático en pacientes posherpéticos (VHPRG-HDRPH)

La neuralgia posherpética (NPH) a menudo se asocia con dolor y cambios sensoriales y es el principal tipo de dolor neuropático en la investigación clínica moderna del dolor. Se caracteriza por una variedad de patrones sensoriales, que pueden clasificarse en "nociceptor irritable" y "deterioro del nociceptor". En la actualidad, varias líneas de evidencia conducen a la suposición de que la hiperalgesia mecánica en la NPH se basa, al menos en parte, en procesos de sensibilización del sistema nervioso central.

En estudios con animales, los investigadores han descubierto un efecto previamente desconocido de los opioides, la reversión de la potenciación a largo plazo (LTP) en las sinapsis de las fibras C, es decir, una despotenciación inducida por opioides. En principio, la despotenciación sináptica puede ser permanente o transitoria. En nuestro estudio, el remifentanilo, agonista de MOR de acción ultracorta, utilizado clínicamente, normalizó la fuerza sináptica después del lavado del fármaco. En la actualidad, no se sabe si la despotenciación inducida por opioides puede utilizarse en beneficio de los pacientes con dolor.

El objetivo es estudiar la hipótesis de que el dolor en un grupo de pacientes con NPH con hiperalgesia mecánica predominante se revierte con remifentanilo intravenoso a una concentración plasmática objetivo de 18 ng/ml (correspondiente a aproximadamente 0,75 µg/kg/min) durante 60 minutos en comparación con Pacientes con NPH de otros tipos sensoriales.