Effect van opioïden bij neuropathische pijn bij postherpetische patiënten (VHPRG-HDRPH)

Postherpetische neuralgie (PHN) wordt vaak geassocieerd met pijn en sensorische veranderingen en is het leidende type neuropathische pijn in modern klinisch pijnonderzoek. Het wordt gekenmerkt door een verscheidenheid aan sensorische patronen, die kunnen worden onderverdeeld in "prikkelbare nociceptor" en "stoornis van de nociceptor". Op dit moment leiden verschillende bewijslijnen tot de veronderstelling dat mechanische hyperalgesie bij PHN - althans gedeeltelijk - is gebaseerd op sensibiliseringsprocessen van het centrale zenuwstelsel.

In dierstudies hebben de onderzoekers een voorheen niet herkend effect van opioïden ontdekt, de omkering van langetermijnpotentiëring (LTP) bij C-vezelsynapsen, d.w.z. een door opioïden geïnduceerde depotentiëring. In principe kan synaptische depotentiëring permanent of van voorbijgaande aard zijn. In onze studie normaliseerde de klinisch gebruikte ultrakortwerkende MOR-agonist remifentanil de synaptische sterkte na het uitwassen van het geneesmiddel. Op dit moment is het niet bekend of opioïde-geïnduceerde depotentiëring kan worden gebruikt in het voordeel van pijnpatiënten.

Het doel is de hypothese te bestuderen dat pijn bij een groep PHN-patiënten met overheersende mechanische hyperalgesie wordt omgekeerd door intraveneus remifentanil bij een plasmadoelconcentratie van 18 ng/ml (overeenkomend met ongeveer 0,75 µg/kg/min) gedurende 60 minuten in vergelijking met PHN-patiënten van andere sensorische typen.