Sledování kohorty studie raného těhotenství.

Navrhujeme následnou studii u žen, které se zúčastnily studie North Carolina Early Pregnancy Study (EPS) v letech 1982-1986. Ženy zařazené do studie po přerušení antikoncepce a byly sledovány pro výskyt těhotenství. Účastníci vyplňovali denní deníky a odebírali první ranní vzorky moči, které umožnily identifikaci menstruačních cyklů. U každé ženy byl tedy prospektivně měřen čas do otěhotnění. Máme v úmyslu vysledovat ženy a požádat je o vyplnění dotazníku, který bude zahrnovat jejich vzpomínku na dobu do těhotenství během studie. To nám umožní odpovědět na dvě hlavní otázky, jednu týkající se připomenutí doby do těhotenství a druhou týkající se přirozené délky těhotenství. Kromě toho budeme zkoumat souvislosti bisphenalu A (BPA), ftalátových metabolitů, 2,4- a 2,5-dichlorfenolů, Triclosanu, benzofenonu-3 a methyl-, propyl- a butyl-parabenů s reprodukčními výsledky. To je popsáno v samostatné části na konci tohoto protokolu, protože nezahrnuje opětovné kontaktování účastníků, pouze analýzu uložených vzorků moči pro účely v rámci cílů původní studie.

1. Vzpomeňte si na dobu do těhotenství

   Doba do těhotenství je běžně studovaným odhadem plodnosti. Tento výsledek byl použit ke studiu reprodukčních účinků environmentálních toxinů, kouření cigaret, obezity a mnoha dalších expozic. Prospektivní studie doby do otěhotnění vyžadují zařazení žen, které právě začínají otěhotnět, a sledují je až do početí. Tento typ studia může být časově i finančně náročný. Je také obtížné identifikovat populaci žen, které se právě začínají pokoušet otěhotnět. Efektivnějším návrhem je požádat ženy, aby si vzpomněly na dobu do těhotenství. Tento design je však omezený, protože není známo, jak dobře si ženy mohou vybavit dobu do těhotenství. Pouze dvě studie zkoumaly tuto otázku v populaci s prospektivní i retrospektivní dobou do otěhotnění. Jedna ze studií zahrnovala ženy z Nizozemí, doba návratu byla krátká (3–20 měsíců) a prospektivně byla pozorována pouze část doby těhotenství ženy. Druhá studie měla delší dobu vzpomínání (1-10 let), ale zahrnovala pouze 43 žen.

2. Délka březosti

Gestační délka je doba od početí do porodu. EPS má velmi dobrá data o prvním datovém bodu a známe datum dodání. Naše údaje o porodu jsou však omezeny tím, že nevíme, které porody byly vyvolány a které byly produktem přirozeného nástupu porodu a porodu. Tyto informace plánujeme sbírat od matek. Tyto informace nám umožní nejen zvážit přirozenou variabilitu gestačního věku (měřítko, které v současnosti neexistuje), ale také odhadnout souvislosti mezi událostmi ve velmi časném těhotenství a následným trváním těhotenství. EPS má podrobná měření doby od ovulace do implantace, rychlosti nárůstu lidského choriového gonadotropinu a záchrany žlutého tělíska. Pokud je nám známo, tyto charakteristiky časného těhotenství nebyly zkoumány na souvislosti s délkou těhotenství.