Kontynuacja kohorty badania wczesnej ciąży.

Proponujemy dalsze badanie kobiet, które uczestniczyły w North Carolina Early Pregnancy Study (EPS) w latach 1982-1986. Kobiety włączono do badania po zaprzestaniu stosowania antykoncepcji i obserwowano je pod kątem zajścia w ciążę. Uczestniczki wypełniały dzienniczki i pobierały próbki pierwszego porannego moczu, co pozwoliło na identyfikację cykli menstruacyjnych. W ten sposób prospektywnie mierzono czas do zajścia w ciążę każdej kobiety. Zamierzamy prześledzić kobiety i poprosić je o wypełnienie kwestionariusza, który zawiera ich wspomnienia czasu do ciąży podczas badania. To pozwoli nam odpowiedzieć na dwa główne pytania, jedno dotyczące przypomnienia czasu do ciąży, a drugie dotyczące naturalnej długości ciąży. Ponadto zbadamy związki bisfenalu A (BPA), metabolitów ftalanów, 2,4- i 2,5-dichlorofenoli, triklosanu, benzofenonu-3 oraz metylo-, propylo- i butylo-parabenów z skutkami reprodukcyjnymi. Zostało to opisane w osobnej sekcji na końcu tego protokołu, ponieważ nie obejmuje ponownego kontaktu z uczestnikami, a jedynie oznaczenie przechowywanych próbek moczu do celów zgodnych z celami pierwotnego badania.

1. Przypomnienie czasu do ciąży

   Czas do zajścia w ciążę jest powszechnie badanym oszacowaniem płodności. Wynik ten wykorzystano do zbadania reprodukcyjnego wpływu toksyn środowiskowych, palenia papierosów, otyłości i wielu innych ekspozycji. Prospektywne badania czasu do zajścia w ciążę wymagają włączenia kobiet, które dopiero rozpoczynają starania o ciążę i obserwowania ich aż do poczęcia. Ten rodzaj badań może być czasochłonny i kosztowny. Trudno też wyodrębnić populację kobiet, które dopiero rozpoczynają starania o ciążę. Bardziej skutecznym projektem jest poproszenie kobiet o przypomnienie sobie czasu do zajścia w ciążę. Ten projekt jest jednak ograniczony, ponieważ nie wiadomo, jak dobrze kobiety mogą przypomnieć sobie czas do ciąży. Tylko w dwóch badaniach przeanalizowano to pytanie w populacji z prospektywnym i retrospektywnym przypomnieniem czasu do zajścia w ciążę. W jednym z badań uczestniczyły kobiety z Holandii, okres wycofania był krótki (3-20 miesięcy) i prospektywnie obserwowano tylko część czasu kobiety do zajścia w ciążę. Drugie badanie miało dłuższy okres przypominania (1-10 lat), ale obejmowało tylko 43 kobiety.

2. Długość ciąży

Długość ciąży to czas od zapłodnienia do porodu. EPS ma bardzo dobre dane w pierwszym punkcie danych i znamy datę dostawy. Jednak nasze dane dotyczące porodu są ograniczone przez fakt, że nie wiemy, które porody zostały wywołane, a które były wynikiem naturalnego początku porodu i porodu. Planujemy zebrać te informacje od matek. Takie informacje pozwolą nam nie tylko rozważyć naturalną zmienność wieku ciążowego (miara, która obecnie nie istnieje), ale także oszacować powiązania między zdarzeniami w bardzo wczesnej ciąży a późniejszym czasem trwania ciąży. EPS ma szczegółowe pomiary czasu od owulacji do implantacji, tempa wzrostu ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej i ratowania ciałka żółtego. Według naszej wiedzy, te cechy wczesnej ciąży nie były badane pod kątem związku z długością ciąży.