En oppfølging av studiekohorten for tidlig graviditet.

Vi foreslår en oppfølgingsstudie av kvinner som deltok i North Carolina Early Pregnancy Study (EPS) i 1982-1986. Kvinner ble registrert i studien etter å ha avsluttet prevensjon og ble fulgt for forekomsten av en graviditet. Deltakerne fullførte daglige dagbøker og samlet første morgenurinprøver som gjorde det mulig å identifisere menstruasjonssykluser. Dermed ble hver kvinnes tid til graviditet prospektivt målt. Vi har til hensikt å spore kvinnene og be dem om å fylle ut et spørreskjema som inkluderer deres tilbakekalling av tiden til graviditet under studien. Dette vil tillate oss å ta opp to store spørsmål, det ene angående tilbakekalling av tid til graviditet, og det andre angående den naturlige varigheten av svangerskapet. I tillegg vil vi undersøke assosiasjoner av bisfenal A (BPA), ftalatmetabolitter, 2,4- og 2,5-diklorfenoler, triklosan, benzofenon-3 og metyl-, propyl- og butylparabener med reproduktive utfall. Dette er beskrevet i et eget avsnitt på slutten av denne protokollen fordi det ikke involverer rekontakting av deltakere, kun analyse av lagrede urinprøver for formål innenfor målene for den opprinnelige studien.

1. Tilbakekalling av tid til graviditet

   Tid til graviditet er et vanlig studert estimat av fruktbarhet. Dette resultatet har blitt brukt til å studere de reproduktive effektene av miljøgifter, sigarettrøyking, fedme og en rekke andre eksponeringer. Prospektive studier av tid til graviditet krever innmelding av kvinner som nettopp har begynt å prøve graviditet og følger dem til en graviditet blir unnfanget. Denne typen studier kan være tidkrevende og kostbare. Det er også vanskelig å identifisere en populasjon av kvinner som nettopp har begynt å prøve graviditet. En mer effektiv design er å be kvinner om å huske tiden til graviditeten. Denne utformingen er imidlertid begrenset, siden det er ukjent hvor godt kvinner kan huske tiden til graviditet. Bare to studier har undersøkt dette spørsmålet i en populasjon med både prospektiv og retrospektiv tilbakekalt tid til graviditet. En av studiene involverte kvinner fra Nederland, tilbakekallingsperioden var kort (3-20 måneder), og bare en del av kvinnens tid til graviditet ble observert prospektivt. Den andre studien hadde en lengre tilbakekallingsperiode (1-10 år), men inkluderte bare 43 kvinner.

2. Lengde på svangerskapet

Svangerskapslengden er tiden fra unnfangelse til fødsel. EPS har veldig gode data på det første datapunktet, og vi vet leveringsdato. Våre data om levering er imidlertid begrenset av det faktum at vi ikke vet hvilke leveranser som ble indusert og hvilke som var et produkt av naturlig inntreden av fødsel og fødsel. Vi planlegger å samle inn denne informasjonen fra mødrene. Slik informasjon vil ikke bare tillate oss å vurdere den naturlige variasjonen i svangerskapsalder (et mål som ikke eksisterer i dag), men også å estimere assosiasjoner mellom hendelser i svært tidlig svangerskap og den påfølgende varigheten av svangerskapet. EPS har detaljerte målinger av tiden fra eggløsning til implantasjon, økningshastigheten i humant koriongonadotropin og corpus luteum-redning. Så vidt vi vet, har disse tidlige graviditetskarakteristikkene ikke blitt undersøkt for assosiasjoner til svangerskapslengden.