Een follow-up van het studiecohort voor vroege zwangerschappen.

Wij stellen een vervolgonderzoek voor bij vrouwen die deelnamen aan de North Carolina Early Pregnancy Study (EPS) in 1982-1986. Vrouwen die deelnamen aan het onderzoek nadat ze waren gestopt met anticonceptie en werden gevolgd op het optreden van een zwangerschap. Deelnemers vulden dagelijkse dagboeken in en verzamelden monsters van de eerste ochtendurine die de identificatie van menstruatiecycli mogelijk maakten. Zo werd de tijd tot zwangerschap van elke vrouw prospectief gemeten. We zijn van plan de vrouwen op te sporen en hen te vragen een vragenlijst in te vullen met hun herinnering aan hun tijd tot zwangerschap tijdens het onderzoek. Dit zal ons in staat stellen om twee belangrijke vragen te beantwoorden, een met betrekking tot het terugroepen van de tijd tot zwangerschap, en de andere met betrekking tot de natuurlijke duur van de zwangerschap. Daarnaast zullen we associaties van bisfenal A (BPA), ftalaatmetabolieten, 2,4- en 2,5-dichloorfenolen, triclosan, benzofenon-3 en methyl-, propyl- en butylparabenen met reproductieve resultaten onderzoeken. Dit wordt beschreven in een apart gedeelte aan het einde van dit protocol, omdat het niet gaat om het opnieuw contacteren van de deelnemers, maar om het testen van opgeslagen urinemonsters voor doeleinden die binnen de doelstellingen van het oorspronkelijke onderzoek vallen.

1. Herinnering aan tijd tot zwangerschap

   Tijd tot zwangerschap is een algemeen bestudeerde schatting van vruchtbaarheid. Deze uitkomst is gebruikt om de reproductieve effecten van milieutoxines, het roken van sigaretten, obesitas en tal van andere blootstellingen te bestuderen. Prospectief onderzoek naar de tijd tot zwangerschap vereist de inschrijving van vrouwen die net beginnen met een zwangerschapspoging en hen volgen totdat een zwangerschap is verwekt. Dit soort onderzoek kan tijdrovend en kostbaar zijn. Het is ook moeilijk om een ​​populatie van vrouwen te identificeren die net een poging tot zwangerschap beginnen. Een efficiënter ontwerp is om vrouwen te vragen zich hun tijd tot zwangerschap te herinneren. Dit ontwerp is echter beperkt, omdat het niet bekend is hoe goed vrouwen zich hun tijd tot zwangerschap kunnen herinneren. Slechts twee studies hebben deze vraag onderzocht in een populatie met zowel prospectieve als retrospectief herinnerde tijd tot zwangerschap. Bij een van de onderzoeken waren vrouwen uit Nederland betrokken, de terugroepperiode was kort (3-20 maanden) en slechts een deel van de zwangerschapsduur van de vrouw werd prospectief geobserveerd. De tweede studie had een langere terugroepperiode (1-10 jaar) maar omvatte slechts 43 vrouwen.

2. Duur van de zwangerschap

De zwangerschapsduur is de tijd vanaf de conceptie tot de bevalling. De EPS heeft zeer goede gegevens over het eerste gegevenspunt en we weten de leveringsdatum. Onze gegevens over de bevalling zijn echter beperkt door het feit dat we niet weten welke bevallingen werden ingeleid en welke het product waren van het natuurlijke begin van de bevalling en bevalling. We zijn van plan deze informatie van de moeders te verzamelen. Met dergelijke informatie kunnen we niet alleen rekening houden met de natuurlijke variabiliteit in de zwangerschapsduur (een maatstaf die momenteel niet bestaat), maar ook met de associaties tussen gebeurtenissen in een zeer vroege zwangerschap en de daaropvolgende duur van de zwangerschap. De EPS heeft gedetailleerde metingen van de tijd van ovulatie tot implantatie, de snelheid van toename van humaan choriongonadotrofine en redding van het corpus luteum. Voor zover wij weten, zijn deze vroege zwangerschapskenmerken niet onderzocht op associaties met de duur van de zwangerschap.