Un suivi de la cohorte de l'étude sur la grossesse précoce.

Nous proposons une étude de suivi des femmes qui ont participé à la North Carolina Early Pregnancy Study (EPS) en 1982-1986. Les femmes se sont inscrites à l'étude après avoir arrêté le contrôle des naissances et ont été suivies pour la survenue d'une grossesse. Les participants ont rempli des journaux quotidiens et recueilli des échantillons d'urine du premier matin qui ont permis d'identifier les cycles menstruels. Ainsi, le délai de grossesse de chaque femme a été mesuré de manière prospective. Nous avons l'intention de retrouver les femmes et de leur demander de remplir un questionnaire qui comprend leur rappel de leur temps de grossesse au cours de l'étude. Cela nous permettra d'aborder deux questions majeures, l'une concernant le rappel du temps jusqu'à la grossesse, et l'autre concernant la durée naturelle de la gestation. De plus, nous étudierons les associations du bisphénal A (BPA), des métabolites des phtalates, des 2,4- et 2,5-dichlorophénols, du triclosan, de la benzophénone-3 et des méthyl-, propyl- et butyl-parabènes avec les effets sur la reproduction. Ceci est décrit dans une section distincte à la fin de ce protocole car il n'implique pas de recontacter les participants, seulement le dosage des échantillons d'urine stockés à des fins dans les objectifs de l'étude originale.

1. Rappel du délai de grossesse

   Le délai de grossesse est une estimation couramment étudiée de la fécondabilité. Ce résultat a été utilisé pour étudier les effets sur la reproduction des toxines environnementales, du tabagisme, de l'obésité et de nombreuses autres expositions. Les études prospectives sur le délai de grossesse nécessitent le recrutement de femmes qui commencent tout juste à tenter une grossesse et les suivent jusqu'à ce qu'une grossesse soit conçue. Ce type d'étude peut être long et coûteux. Il est également difficile d'identifier une population de femmes qui commencent tout juste à tenter une grossesse. Une conception plus efficace consiste à demander aux femmes de se rappeler leur date de grossesse. Cette conception est cependant limitée, car on ne sait pas dans quelle mesure les femmes peuvent se souvenir de leur période de grossesse. Seules deux études ont examiné cette question dans une population avec un délai de grossesse à la fois prospectif et rétrospectif. L'une des études portait sur des femmes des Pays-Bas, la période de rappel était courte (3 à 20 mois) et seule une partie du délai de grossesse de la femme a été observée de manière prospective. La deuxième étude avait une période de rappel plus longue (1 à 10 ans) mais n'incluait que 43 femmes.

2. Durée de gestation

La durée de gestation est le temps qui s'écoule entre la conception et l'accouchement. L'EPS a de très bonnes données sur le premier point de données, et nous connaissons la date de livraison. Cependant, nos données sur l'accouchement sont limitées par le fait que nous ne savons pas quels accouchements ont été provoqués et lesquels ont été le produit du début naturel du travail et de l'accouchement. Nous prévoyons de collecter ces informations auprès des mères. Ces informations nous permettront non seulement de considérer la variabilité naturelle de l'âge gestationnel (une mesure qui n'existe pas actuellement) mais aussi d'estimer les associations entre les événements au tout début de la grossesse et la durée ultérieure de la grossesse. L'EPS a des mesures détaillées du temps entre l'ovulation et l'implantation, le taux d'augmentation de la gonadotrophine chorionique humaine et le sauvetage du corps jaune. À notre connaissance, ces caractéristiques précoces de la grossesse n'ont pas été étudiées pour les associations avec la durée de la gestation.