Un seguimiento de la cohorte de estudio de embarazo temprano.

Proponemos un estudio de seguimiento de mujeres que participaron en el Estudio de Embarazo Temprano (EPS) de Carolina del Norte en 1982-1986. Las mujeres se inscribieron en el estudio después de suspender el control de la natalidad y fueron seguidas por la ocurrencia de un embarazo. Los participantes completaron diarios diarios y recolectaron muestras de orina de la primera mañana que permitieron la identificación de ciclos menstruales. Por lo tanto, se midió prospectivamente el tiempo hasta el embarazo de cada mujer. Tenemos la intención de rastrear a las mujeres y pedirles que completen un cuestionario que incluye su recuerdo de su tiempo hasta el embarazo durante el estudio. Esto nos permitirá abordar dos preguntas principales, una sobre el recuerdo del tiempo hasta el embarazo y la otra sobre la duración natural de la gestación. Además, investigaremos las asociaciones de bisfenal A (BPA), metabolitos de ftalato, 2,4 y 2,5-diclorofenoles, triclosán, benzofenona-3 y metil, propil y butil parabenos con resultados reproductivos. Esto se describe en una sección separada al final de este protocolo porque no implica volver a contactar a los participantes, solo el análisis de muestras de orina almacenadas para fines dentro de los objetivos del estudio original.

1. Recuerdo del tiempo hasta el embarazo

   El tiempo hasta el embarazo es una estimación comúnmente estudiada de la fecundidad. Este resultado se ha utilizado para estudiar los efectos reproductivos de las toxinas ambientales, el tabaquismo, la obesidad y muchas otras exposiciones. Los estudios prospectivos de tiempo hasta el embarazo requieren la inscripción de mujeres que recién están comenzando a intentar un embarazo y seguirlas hasta que se conciba un embarazo. Este tipo de estudio puede llevar mucho tiempo y ser costoso. También es difícil identificar una población de mujeres que recién comienzan a intentar un embarazo. Un diseño más eficiente es pedir a las mujeres que recuerden su tiempo hasta el embarazo. Sin embargo, este diseño es limitado, ya que se desconoce qué tan bien las mujeres pueden recordar su tiempo hasta el embarazo. Solo dos estudios han examinado esta pregunta en una población con tiempo hasta el embarazo tanto prospectivo como retrospectivo. Uno de los estudios involucró a mujeres de los Países Bajos, el período de recuerdo fue corto (3-20 meses) y solo se observó prospectivamente una parte del tiempo de la mujer hasta el embarazo. El segundo estudio tuvo un período de recuerdo más largo (1 a 10 años) pero incluyó solo a 43 mujeres.

2. Duración de la gestación

La duración de la gestación es el tiempo desde la concepción hasta el parto. El EPS tiene muy buenos datos en el primer punto de datos y sabemos fecha de entrega. Sin embargo, nuestros datos sobre el parto están limitados por el hecho de que no sabemos qué partos fueron inducidos y cuáles fueron producto del comienzo natural del trabajo de parto y el parto. Planeamos recopilar esta información de las madres. Dicha información no solo nos permitirá considerar la variabilidad natural en la edad gestacional (una medida que no existe en la actualidad), sino también estimar asociaciones entre eventos en el embarazo muy temprano y la duración posterior del embarazo. El EPS tiene mediciones detalladas del tiempo desde la ovulación hasta la implantación, la tasa de aumento de la gonadotropina coriónica humana y el rescate del cuerpo lúteo. Hasta donde sabemos, estas características tempranas del embarazo no han sido investigadas por asociaciones con la duración de la gestación.