Um Acompanhamento da Coorte do Estudo de Gravidez Precoce.

Propomos um estudo de acompanhamento de mulheres que participaram do North Carolina Early Pregnancy Study (EPS) em 1982-1986. As mulheres inscritas no estudo após a interrupção do controle de natalidade e foram acompanhadas para a ocorrência de uma gravidez. As participantes preencheram diários diários e coletaram amostras da primeira urina da manhã que permitiram a identificação dos ciclos menstruais. Assim, o tempo de gravidez de cada mulher foi medido prospectivamente. Pretendemos rastrear as mulheres e pedir-lhes que preencham um questionário que inclua suas lembranças de seu tempo até a gravidez durante o estudo. Isso nos permitirá abordar duas questões principais, uma sobre a recordação do tempo até a gravidez e a outra sobre a duração natural da gestação. Além disso, investigaremos associações de bisfenal A (BPA), metabólitos de ftalato, 2,4 e 2,5-diclorofenóis, triclosan, benzofenona-3 e metil-, propil- e butil-parabenos com resultados reprodutivos. Isso é descrito em uma seção separada no final deste protocolo, porque não envolve recontatar os participantes, apenas análise de amostras de urina armazenadas para fins dentro dos objetivos do estudo original.

1. Lembrete do tempo até a gravidez

   O tempo até a gravidez é uma estimativa de fecundabilidade comumente estudada. Este resultado tem sido usado para estudar os efeitos reprodutivos de toxinas ambientais, tabagismo, obesidade e inúmeras outras exposições. Os estudos prospectivos do tempo até a gravidez requerem a inscrição de mulheres que estão apenas começando a tentar a gravidez e as acompanham até que uma gravidez seja concebida. Este tipo de estudo pode ser demorado e caro. Também é difícil identificar uma população de mulheres que estão apenas começando a tentar engravidar. Um projeto mais eficiente é pedir às mulheres que recordem seu tempo de gravidez. No entanto, esse design é limitado, pois não se sabe o quão bem as mulheres podem se lembrar de seu tempo até a gravidez. Apenas dois estudos examinaram essa questão em uma população com tempo de gestação prospectivo e retrospectivo. Um dos estudos envolveu mulheres da Holanda, o período recordatório foi curto (3-20 meses) e apenas parte do tempo da mulher até a gravidez foi observado prospectivamente. O segundo estudo teve um período recordatório mais longo (1-10 anos), mas incluiu apenas 43 mulheres.

2. Duração da gestação

A duração da gestação é o tempo desde a concepção até o parto. O EPS tem dados muito bons no primeiro ponto de dados e sabemos a data de entrega. No entanto, nossos dados sobre o parto são limitados pelo fato de não sabermos quais partos foram induzidos e quais foram produto do início natural do trabalho de parto e parto. Planejamos coletar essas informações das mães. Tais informações nos permitirão não apenas considerar a variabilidade natural da idade gestacional (uma medida que não existe atualmente), mas também estimar associações entre eventos no início da gravidez e a duração subsequente da gravidez. O EPS tem medições detalhadas do tempo desde a ovulação até a implantação, a taxa de aumento da gonadotrofina coriônica humana e resgate do corpo lúteo. Até onde sabemos, essas características do início da gravidez não foram investigadas quanto a associações com a duração da gestação.