Srpkovitá anémie a riziko žilního tromboembolismu (SCT&DVT)

Venózní tromboembolismus je hlavní příčinou mateřské úmrtnosti ve Spojených státech a objevují se údaje, že trombotické riziko je vyšší u peripartálních černošek ve srovnání s bílými ženami. Důvody jsou nejasné: skutečně těch několik genetických rizikových faktorů pro žilní trombózu, které byly identifikovány, je častějších u bělochů než u černochů. To zvyšuje možnost dosud nepopsaných mutací. Aby tuto teorii podpořily, některé zajímavé studie zaznamenaly podobnou frekvenci „familiární“ trombózy u černochů a bělochů, což podporuje existenci dosud neidentifikované dědičné složky (složek). Srpkovitá anémie je genetické onemocnění častější u černošské populace. Zatímco srpkovitá anémie byla spojena s protrombotickým stavem, existují omezené údaje na podporu protrombotického stavu ve znaku srpkovitých buněk. Plánujeme prozkoumat, zda by srpkovitá anémie mohla hrát roli ve zvýšení výskytu trombózy v černošské populaci.

Ženy v peripartu mají 4-5krát vyšší pravděpodobnost vzniku žilní trombózy. O trombotickém riziku u žen různých ras v peripartálním období existuje jen málo literatury a neexistují žádné studie hodnotící riziko žilní trombózy u žen se srpkovitou anémií v tomto období zvýšené trombogenity. V retrospektivní analýze porodů 12 000 žen v Einstein/Montefiore byl pozorován vyšší výskyt žilní trombózy u černošských peripartálních žen a v černošské populaci trend, že ženy se srpkovitou anémií jsou vystaveny vyššímu riziku ve srovnání s černoškami s normální hemoglobin (Hb) AA.

Vzhledem k lékařskému významu a finančnímu/sociologickému dopadu žilní trombózy je důležité určit, zda černošky, a konkrétně černé ženy se srpkovitou anémií, jsou skutečně vystaveny zvýšenému riziku tromboembolické nemoci během peripartálního období, a pokud ano, jaký zásah (s) může toto riziko zmírnit. Navrhujeme provést prospektivní studii zkoumající peripartální ženy s bílým Hb AA, černým Hb AA a černou srpkovitou anémií stanovením hladin D-dimerů. Hladiny D-dimerů budou stanoveny v definovaných časech během peripartu a budou korelovány s těhotenskými komplikacemi, novorozeneckými a porodními daty, trombózou a ve vybraných případech duplexní ultrasonografií dolních končetin. Pokud po analýze existují důkazy potvrzující zvýšené riziko trombózy, navrhneme a zahájíme intervenční studii. Účelem této aplikace je zaplnit mezery v současných znalostech týkajících se role rasy při žilním tromboembolismu, otestovat různé metodiky pro studium tohoto významného zdravotního problému a položit základy pro vývoj klinických studií s cílem určit, zda terapeutická intervence s profylaktickou antikoagulace je prospěšná v peripartálním období u pacientek se srpkovitou anémií.