Traço Falciforme e Risco de Tromboembolismo Venoso (SCT&DVT)

O tromboembolismo venoso é a principal causa de mortalidade materna nos Estados Unidos e há dados emergentes de que o risco trombótico é maior em mulheres negras no periparto em comparação com mulheres brancas. As razões não são claras: de fato, os poucos fatores de risco genéticos para trombose venosa que foram identificados são mais comuns em brancos do que em negros. Isso levanta a possibilidade de mutações ainda não descritas. Para reforçar essa teoria, alguns estudos intrigantes observaram uma frequência semelhante de trombose "familiar" em negros e brancos, apoiando a existência de componente(s) hereditário(s) ainda não identificado(s). A anemia falciforme é uma doença genética mais prevalente na população negra. Enquanto a anemia falciforme tem sido associada a um estado pró-trombótico, existem dados limitados para apoiar um estado pró-trombótico no traço falciforme. Planejamos examinar se o traço falciforme pode desempenhar um papel no aumento da incidência de trombose na população negra.

As mulheres no periparto são 4-5 vezes mais propensas a desenvolver trombose venosa. Existe escassa literatura sobre o risco trombótico em mulheres de diferentes raças no período periparto e não há estudos avaliando o risco de trombose venosa em mulheres com traço falciforme durante esse período de aumento da trombogenicidade. Em uma análise retrospectiva de partos de 12.000 mulheres no Einstein/Montefiore, observou-se maior incidência de trombose venosa em mulheres negras no periparto e, entre a população negra, uma tendência de mulheres com traço falciforme apresentarem maior risco em comparação com mulheres negras com a hemoglobina normal (Hb) AA.

Dada a importância médica e o impacto financeiro/sociológico da trombose venosa, é importante determinar se mulheres negras, e especificamente mulheres negras com traço falciforme, estão realmente sob risco aumentado de doença tromboembólica durante o período periparto e, em caso afirmativo, qual intervenção (s) podem mitigar esse risco. Propomos a realização de um estudo prospectivo investigando as mulheres no periparto de Hb AA branca, Hb AA negra e traço falciforme negro por meio da avaliação dos níveis de dímero D. Os níveis de D-dímero serão analisados ​​em momentos definidos durante o periparto e correlacionados com complicações na gravidez, bem como dados neonatais e de nascimento, trombose e, em casos selecionados, ultrassonografia duplex de membros inferiores. Se, após a análise, houver evidências que confirmem um risco trombótico aumentado, iremos projetar e instituir um estudo intervencionista. O objetivo deste aplicativo é preencher as lacunas do conhecimento atual sobre o papel da raça no tromboembolismo venoso, testar diferentes metodologias para estudar esse importante problema de saúde e lançar as bases para o desenvolvimento de ensaios clínicos para determinar se a intervenção terapêutica com profilaxia a anticoagulação é benéfica durante o período periparto para pacientes com traço falciforme.