Sigdcelletrekk og risikoen for venøs tromboembolisme (SCT&DVT)

Venøs tromboembolisme er den viktigste årsaken til mødredødelighet i USA, og det er nye data om at den trombotiske risikoen er høyere hos svarte kvinner i peripartum sammenlignet med hvite kvinner. Årsakene er uklare: faktisk er de få genetiske risikofaktorene for venøs trombose som er identifisert mer vanlig hos hvite enn svarte. Dette øker muligheten for ennå ubeskrevne mutasjoner. For å styrke denne teorien, har noen spennende studier notert en lignende frekvens av "familiær" trombose hos svarte og hvite, noe som støtter eksistensen av ennå uidentifiserte arvelige komponenter. Sigdcelleanemi er en genetisk sykdom som er mer utbredt i den svarte befolkningen. Mens sigdcelleanemi har vært assosiert med en protrombotisk tilstand, er det begrensede data som støtter en protrombotisk tilstand i sigdcelletrekk. Vi planlegger å undersøke om sigdcelleegenskap kan spille en rolle i å øke forekomsten av trombose i den svarte befolkningen.

Peripartum kvinner har 4-5 ganger større sannsynlighet for å utvikle venøs trombose. Det finnes lite litteratur om trombotisk risiko hos kvinner fra forskjellige raser i peripartumperioden, og det er ingen studier som evaluerer risikoen for venøs trombose hos kvinner med sigdcelletrekk i denne tiden med økt trombogenesitet. I en retrospektiv analyse av fødsler av 12 000 kvinner ved Einstein/Montefiore, ble det observert en høyere forekomst av venøs trombose hos svarte kvinner i peripartum, og blant den svarte befolkningen var det en tendens til at kvinner med sigdcelletrekk har høyere risiko sammenlignet med svarte kvinner med det normale hemoglobinet (Hb) AA.

Gitt den medisinske betydningen og den økonomiske/sosiologiske effekten av venøs trombose, er det viktig å avgjøre om svarte kvinner, og spesifikt svarte kvinner med sigdcelletrekk, virkelig har økt risiko for tromboembolisk sykdom i løpet av peripartumperioden, og i så fall hvilken intervensjon (s) kan redusere denne risikoen. Vi foreslår å utføre en prospektiv studie som undersøker peripartum hvit Hb AA, svart Hb AA og svarte sigdcelle-egenskaper ved å vurdere D-Dimer-nivåer. D-Dimer-nivåene vil bli analysert til definerte tidspunkter i løpet av peripartum og korrelert med graviditetskomplikasjoner, samt neonatale og fødselsdata, trombose og, i utvalgte tilfeller, dupleks ultrasonografi i nedre ekstremiteter. Hvis det etter analyse er bevis som bekrefter økt trombotisk risiko, vil vi designe og sette i gang en intervensjonsstudie. Formålet med denne søknaden er å fylle ut hullene i dagens kunnskap om rollen til rase i venøs tromboembolisme, å teste ulike metoder for å studere dette betydelige helseproblemet, og å legge grunnlaget for utvikling av kliniske studier for å avgjøre om terapeutisk intervensjon med profylaktisk antikoagulasjon er gunstig i peripartumperioden for pasienter med sigdcelletrekk.