Признак серповидноклеточной анемии и риск венозной тромбоэмболии (SCT&DVT)

Венозная тромбоэмболия является основной причиной материнской смертности в Соединенных Штатах, и появляются новые данные о том, что тромботический риск выше у чернокожих женщин в перинатальном периоде по сравнению с белыми женщинами. Причины неясны: действительно, несколько выявленных генетических факторов риска венозного тромбоза чаще встречаются у белых, чем у чернокожих. Это повышает вероятность еще не описанных мутаций. Чтобы поддержать эту теорию, некоторые интригующие исследования отметили одинаковую частоту «семейных» тромбозов у ​​чернокожих и белых, что подтверждает существование еще не идентифицированного наследственного компонента (компонентов). Серповидноклеточная анемия является генетическим заболеванием, более распространенным среди чернокожего населения. В то время как серповидноклеточная анемия была связана с протромботическим состоянием, имеются ограниченные данные, подтверждающие протромботическое состояние при признаке серповидноклеточной анемии. Мы планируем изучить, может ли признак серповидно-клеточной анемии играть роль в увеличении частоты тромбозов среди чернокожего населения.

У родильниц в 4-5 раз чаще развивается венозный тромбоз. Существует мало литературы о риске тромбообразования у женщин разных рас в послеродовом периоде, и нет исследований, оценивающих риск венозного тромбоза у женщин с серповидно-клеточной анемией в период повышенной тромбогенности. В ретроспективном анализе родов 12 000 женщин в больнице Эйнштейна/Монтефиоре наблюдалась более высокая частота венозных тромбозов у ​​чернокожих родильниц, а среди чернокожего населения наблюдалась тенденция к более высокому риску серповидно-клеточной анемии у женщин по сравнению с чернокожими женщинами с нормальный гемоглобин (Hb) AA.

Учитывая медицинскую значимость и финансовое/социологическое влияние венозного тромбоза, важно определить, действительно ли чернокожие женщины, особенно чернокожие женщины с серповидно-клеточной анемией, подвержены повышенному риску тромбоэмболических заболеваний в перипартальный период, и если да, то какое вмешательство (s) может снизить этот риск. Мы предлагаем провести проспективное исследование, изучая женщин с перинатальным белым гемоглобином AA, черным гемоглобином AA и серповидно-клеточной анемией, оценивая уровни D-димера. Уровни D-димера будут определяться в определенное время в перинатальном периоде и коррелировать с осложнениями беременности, а также данными новорожденных и родов, тромбозом и, в отдельных случаях, дуплексным ультразвуковым исследованием нижних конечностей. Если после анализа будут доказательства, подтверждающие повышенный риск тромбообразования, мы разработаем и начнем интервенционное исследование. Цель этого приложения — заполнить пробелы в современных знаниях о роли расы в венозной тромбоэмболии, протестировать различные методологии изучения этой серьезной проблемы со здоровьем и заложить основу для разработки клинических испытаний, чтобы определить, может ли терапевтическое вмешательство с профилактической антикоагулянтная терапия полезна в перипартальный период для пациентов с серповидно-клеточной анемией.