Tratto falciforme e rischio di tromboembolia venosa (SCT&DVT)

Il tromboembolismo venoso è la principale causa di mortalità materna negli Stati Uniti e vi sono dati emergenti secondo cui il rischio trombotico è più elevato nelle donne nere nel peripartum rispetto alle donne bianche. Le ragioni non sono chiare: infatti, i pochi fattori genetici di rischio per la trombosi venosa che sono stati identificati sono più comuni nei bianchi rispetto ai neri. Ciò solleva la possibilità di mutazioni ancora non descritte. A sostegno di questa teoria, alcuni studi intriganti hanno rilevato una frequenza simile di trombosi "familiare" nei neri e nei bianchi, a sostegno dell'esistenza di componenti ereditarie ancora non identificate. L'anemia falciforme è una malattia genetica più diffusa nella popolazione nera. Mentre l'anemia falciforme è stata associata a uno stato protrombotico, ci sono dati limitati a sostegno di uno stato protrombotico nel tratto falciforme. Intendiamo esaminare se il tratto falciforme possa giocare un ruolo nell'aumentare l'incidenza di trombosi nella popolazione nera.

Le donne nel peripartum hanno una probabilità 4-5 volte maggiore di sviluppare trombosi venosa. Esiste una scarsa letteratura sul rischio trombotico nelle donne di razze diverse nel periodo periparto e non ci sono studi che valutino il rischio di trombosi venosa nelle donne con tratto falciforme durante questo periodo di aumentata trombogenicità. In un'analisi retrospettiva dei parti di 12.000 donne all'Einstein/Montefiore, è stata osservata una maggiore incidenza di trombosi venosa nelle donne nere nel peripartum e, tra la popolazione nera, una tendenza per le donne con tratto falciforme a essere a più alto rischio rispetto alle donne nere con la normale emoglobina (Hb) AA.

Data l'importanza medica e l'impatto finanziario/sociologico della trombosi venosa, è importante determinare se le donne di colore, e in particolare le donne di colore con tratto falciforme, siano realmente a maggior rischio di malattia tromboembolica durante il periodo peripartum e, in tal caso, quale intervento (s) potrebbe mitigare questo rischio. Proponiamo di eseguire uno studio prospettico che esamini le donne con tratto falciforme bianco peripartum, Hb AA nero e falciforme nera valutando i livelli di D-Dimero. I livelli di D-Dimero saranno misurati in tempi definiti durante il peripartum e correlati con le complicanze della gravidanza, così come i dati neonatali e di nascita, la trombosi e, in casi selezionati, l'ecografia duplex degli arti inferiori. Se, dopo l'analisi, ci sono prove che confermano un aumento del rischio trombotico, progetteremo e istituiremo uno studio interventistico. Lo scopo di questa applicazione è quello di colmare le lacune delle attuali conoscenze sul ruolo della razza nel tromboembolismo venoso, di testare diverse metodologie per lo studio di questo importante problema di salute e di gettare le basi per lo sviluppo di studi clinici per determinare se l'intervento terapeutico con profilassi l'anticoagulazione è utile durante il periodo peripartum per i pazienti con tratto falciforme.