Sichelzellmerkmal und das Risiko einer venösen Thromboembolie (SCT&DVT)

Venöse Thromboembolie ist die Hauptursache für Müttersterblichkeit in den Vereinigten Staaten, und es gibt neue Daten, dass das Thromboserisiko bei peripartalen schwarzen Frauen im Vergleich zu weißen Frauen höher ist. Die Gründe sind unklar: Tatsächlich sind die wenigen identifizierten genetischen Risikofaktoren für Venenthrombosen bei Weißen häufiger als bei Schwarzen. Dies erhöht die Möglichkeit noch unbeschriebener Mutationen. Um diese Theorie zu untermauern, haben einige faszinierende Studien eine ähnliche Häufigkeit von „familiären“ Thrombosen bei Schwarzen und Weißen festgestellt, was die Existenz noch nicht identifizierter erblicher Komponenten unterstützt. Sichelzellenanämie ist eine genetische Erkrankung, die häufiger in der schwarzen Bevölkerung vorkommt. Während die Sichelzellenanämie mit einem prothrombotischen Zustand in Verbindung gebracht wurde, gibt es nur begrenzte Daten, die einen prothrombotischen Zustand bei Sichelzellenmerkmalen unterstützen. Wir planen zu untersuchen, ob Sichelzellenmerkmale eine Rolle bei der Erhöhung der Thromboseinzidenz in der schwarzen Bevölkerung spielen könnten.

Peripartale Frauen haben ein vier- bis fünfmal höheres Risiko, eine Venenthrombose zu entwickeln. Über das Thromboserisiko bei Frauen verschiedener Rassen in der Peripartalperiode gibt es nur spärliche Literatur, und es gibt keine Studien, die das venöse Thromboserisiko bei Frauen mit Sichelzellanämie während dieser Zeit erhöhter Thrombogenität bewerten. In einer retrospektiven Analyse von Geburten von 12.000 Frauen in Einstein/Montefiore wurde eine höhere Inzidenz von Venenthrombosen bei schwarzen peripartalen Frauen beobachtet und in der schwarzen Bevölkerung ein Trend, dass Frauen mit Sichelzellenanämie im Vergleich zu schwarzen Frauen ein höheres Risiko haben das normale Hämoglobin (Hb) AA.

Angesichts der medizinischen Bedeutung und der finanziellen/soziologischen Auswirkungen einer Venenthrombose ist es wichtig festzustellen, ob schwarze Frauen, und insbesondere schwarze Frauen mit Sichelzellenanämie, wirklich einem erhöhten Risiko für thromboembolische Erkrankungen während der Peripartumperiode ausgesetzt sind, und wenn ja, welche Intervention (s) könnte dieses Risiko mindern. Wir schlagen vor, eine prospektive Studie durchzuführen, in der peripartale weiße Hb AA-, schwarze Hb AA- und schwarze Sichelzellenmerkmale von Frauen untersucht werden, indem die D-Dimer-Spiegel bewertet werden. Die D-Dimer-Spiegel werden zu definierten Zeitpunkten während der Geburt bestimmt und mit Schwangerschaftskomplikationen sowie Neugeborenen- und Geburtsdaten, Thrombosen und in ausgewählten Fällen mit Duplex-Ultraschall der unteren Extremitäten korreliert. Wenn es nach der Analyse Hinweise gibt, die ein erhöhtes Thromboserisiko bestätigen, werden wir eine Interventionsstudie konzipieren und einleiten. Der Zweck dieses Antrags besteht darin, die Lücken des aktuellen Wissens über die Rolle der Rasse bei venösen Thromboembolien zu schließen, verschiedene Methoden zur Untersuchung dieses bedeutenden Gesundheitsproblems zu testen und die Grundlage für die Entwicklung klinischer Studien zu legen, um festzustellen, ob eine therapeutische Intervention mit Prophylaxe möglich ist Antikoagulation ist während der peripartalen Phase für Patienten mit Sichelzellenanämie von Vorteil.