Sirppisoluominaisuus ja laskimotromboembolian riski (SCT&DVT)

Laskimotromboembolia on suurin syy äitien kuolleisuuteen Yhdysvalloissa, ja on olemassa tietoja, joiden mukaan tromboottiriski on suurempi synnytyksen aikana olevilla mustilla naisilla kuin valkoisilla naisilla. Syyt ovat epäselviä: todellakin muutamat tunnistetut laskimotukoksen geneettiset riskitekijät ovat yleisempiä valkoisilla kuin mustilla. Tämä lisää vielä kuvaamattomien mutaatioiden mahdollisuuden. Tämän teorian vahvistamiseksi jotkin kiehtovat tutkimukset ovat havainneet samanlaisen "perheperäisen" tromboosin esiintymistiheyden mustilla ja valkoisilla, mikä tukee vielä tunnistamattomien perinnöllisten komponenttien olemassaoloa. Sirppisoluanemia on geneettinen sairaus, joka on yleisempää mustien väestössä. Vaikka sirppisoluanemia on liitetty protromboottiseen tilaan, sirppisolupiirteen protromboottisen tilan tukemiseksi on vain vähän tietoa. Aiomme tutkia, voisiko sirppisoluominaisuudella olla roolia tromboosien ilmaantuvuuden lisäämisessä mustaihoisessa populaatiossa.

Synnytyksen aikana olevilla naisilla on 4-5 kertaa suurempi riski saada laskimotukos. Eri rotuihin kuuluvien naisten tromboottiriskistä synnytyksen aikana on vain vähän kirjallisuutta, eikä ole olemassa tutkimuksia, joissa arvioitaisiin sirppisoluisten naisten laskimotromboosiriskiä tänä lisääntyneen trombogeenisyyden aikana. Einstein/Montefioressa tehdyssä 12 000 naisen synnytyksiä koskevassa retrospektiivisessä analyysissä havaittiin suurempi laskimotromboosin ilmaantuvuus mustilla synnytyksen jälkeen, ja mustien joukossa suuntaus, että sirppisoluja omaavat naiset ovat suuremmassa riskissä verrattuna mustiin naisiin, joilla on normaali hemoglobiini (Hb) AA.

Ottaen huomioon laskimotromboosin lääketieteellisen merkityksen ja taloudellisen/sosiologisen vaikutuksen on tärkeää määrittää, onko mustaihoisilla naisilla ja erityisesti mustilla naisilla, joilla on sirppisoluominaisuus, todella suurentunut riski saada tromboembolinen sairaus synnytyksen aikana, ja jos on, mikä toimenpide (s) saattaa pienentää tätä riskiä. Ehdotamme prospektiivisen tutkimuksen suorittamista, jossa tutkitaan synnytyksen jälkeisiä valkoisia Hb AA:ta, mustia Hb AA:ta ja mustia sirppisoluominaisuuksia naisia ​​arvioimalla D-dimeeritasoja. D-dimeeritasot määritetään määrättyinä aikoina synnytyksen aikana, ja ne korreloidaan raskauden komplikaatioiden sekä vastasyntyneiden ja syntymätietojen, tromboosin ja tietyissä tapauksissa alaraajojen dupleksiultraäänitutkimuksen kanssa. Jos analyysin jälkeen on näyttöä kohonneesta tromboottiriskistä, suunnittelemme ja aloitamme interventiotutkimuksen. Tämän hakemuksen tarkoituksena on täyttää nykyisen tiedon aukot rodun roolista laskimotromboemboliassa, testata erilaisia ​​menetelmiä tämän merkittävän terveysongelman tutkimiseksi ja luoda pohja kliinisen tutkimuksen kehittämiselle sen määrittämiseksi, onko terapeuttinen interventio ennaltaehkäisevästi. antikoagulaatiosta on hyötyä synnytyksen aikana potilaille, joilla on sirppisoluominaisuus.