Sikkelceleigenschap en het risico op veneuze trombo-embolie (SCT&DVT)

Veneuze trombo-embolie is de belangrijkste oorzaak van moedersterfte in de Verenigde Staten en er zijn nieuwe gegevens dat het risico op trombose hoger is bij peripartum zwarte vrouwen in vergelijking met blanke vrouwen. De redenen zijn onduidelijk: inderdaad, de weinige genetische risicofactoren voor veneuze trombose die zijn geïdentificeerd, komen vaker voor bij blanken dan bij zwarten. Dit verhoogt de mogelijkheid van nog onbeschreven mutaties. Om deze theorie te ondersteunen, hebben enkele intrigerende onderzoeken een vergelijkbare frequentie van 'familiale' trombose bij zwarten en blanken opgemerkt, wat het bestaan ​​van nog niet geïdentificeerde erfelijke componenten ondersteunt. Sikkelcelanemie is een genetische ziekte die vaker voorkomt bij de zwarte bevolking. Terwijl sikkelcelanemie in verband is gebracht met een protrombotische toestand, zijn er beperkte gegevens om een ​​protrombotische toestand in sikkelcelkenmerken te ondersteunen. We zijn van plan om te onderzoeken of sikkelcelkenmerken een rol kunnen spelen bij het verhogen van de incidentie van trombose in de zwarte bevolking.

Peripartum-vrouwen hebben 4-5 keer meer kans op het ontwikkelen van veneuze trombose. Er is weinig literatuur over het risico op trombose bij vrouwen van verschillende rassen in de peripartumperiode en er zijn geen studies die het risico op veneuze trombose evalueren bij vrouwen met sikkelcelziekte gedurende deze periode van verhoogde trombogeniciteit. In een retrospectieve analyse van bevallingen van 12.000 vrouwen bij Einstein/Montefiore werd een hogere incidentie van veneuze trombose waargenomen bij zwarte peripartumvrouwen en, onder de zwarte bevolking, een trend dat vrouwen met sikkelcelkenmerken een hoger risico lopen in vergelijking met zwarte vrouwen met de normale hemoglobine (Hb) AA.

Gezien het medisch belang en de financiële/sociologische impact van veneuze trombose, is het belangrijk om te bepalen of zwarte vrouwen, en met name zwarte vrouwen met sikkelcelziekte, echt een verhoogd risico lopen op trombo-embolische aandoeningen tijdens de peripartumperiode en, zo ja, welke interventie (s) kunnen dit risico verkleinen. We stellen voor om een ​​prospectieve studie uit te voeren naar peripartum witte Hb AA, zwarte Hb AA en zwarte sikkelcel kenmerken vrouwen door D-dimeer niveaus te beoordelen. De D-Dimer-niveaus zullen op bepaalde tijdstippen tijdens de peripartum worden getest en worden gecorreleerd met zwangerschapscomplicaties, evenals neonatale en geboortegegevens, trombose en, in geselecteerde gevallen, duplex echografie van de onderste ledematen. Als er na analyse aanwijzingen zijn die een verhoogd risico op trombose bevestigen, zullen we een interventioneel onderzoek opzetten en opzetten. Het doel van deze applicatie is om de lacunes in de huidige kennis over de rol van ras bij veneuze trombo-embolie op te vullen, om verschillende methodologieën te testen voor het bestuderen van dit significante gezondheidsprobleem, en om de basis te leggen voor de ontwikkeling van klinische proeven om te bepalen of therapeutische interventie met profylactische antistolling is gunstig tijdens de peripartumperiode voor patiënten met sikkelcelziekte.