镰状细胞特征和静脉血栓栓塞的风险 (SCT&DVT)

静脉血栓栓塞是美国孕产妇死亡的主要原因，并且有新的数据表明，与白人女性相比，围产期黑人女性的血栓形成风险更高。 原因尚不清楚：事实上，已确定的静脉血栓形成的少数遗传风险因素在白人中比在黑人中更常见。 这增加了尚未描述的突变的可能性。 为了支持这一理论，一些有趣的研究注意到黑人和白人中“家族性”血栓形成的频率相似，支持存在尚未确定的遗传成分。 镰状细胞性贫血是一种在黑人中更为普遍的遗传病。 尽管镰状细胞性贫血与血栓形成前状态有关，但支持镰状细胞性状血栓形成前状态的数据有限。 我们计划检查镰状细胞特征是否可能在增加黑人人群血栓形成的发生率方面发挥作用。

围产期妇女发生静脉血栓形成的可能性增加 4-5 倍。 关于围产期不同种族女性的血栓形成风险的文献很少，并且没有研究评估镰状细胞特征女性在血栓形成增加期间的静脉血栓形成风险。 在 Einstein/Montefiore 对 12,000 名妇女分娩的回顾性分析中，观察到围产期黑人妇女静脉血栓形成的发生率更高，并且在黑人人群中，与患有镰状细胞特征的黑人妇女相比，具有镰状细胞特征的妇女有更高的风险正常血红蛋白 (Hb) AA。

鉴于静脉血栓形成的医学重要性和经济/社会学影响，重要的是要确定黑人女性，特别是具有镰状细胞特征的黑人女性，在围产期是否真的会增加血栓栓塞性疾病的风险，如果是，采取什么干预措施(s) 可能会减轻这种风险。 我们建议进行一项前瞻性研究，通过评估 D-二聚体水平来调查围产期白色 Hb AA、黑色 Hb AA 和黑色镰状细胞特征的女性。 D-二聚体水平将在围产期的规定时间进行检测，并与妊娠并发症、新生儿和出生数据、血栓形成相关联，在选定的情况下，还与下肢多普勒超声检查相关联。 如果在分析后有证据证实血栓形成风险增加，我们将设计并开展一项干预试验。 本申请的目的是填补当前关于种族在静脉血栓栓塞中的作用的知识空白，测试研究这一重大健康问题的不同方法，并为临床试验开发奠定基础，以确定治疗干预是否与预防对于具有镰状细胞性状的患者，围产期抗凝治疗是有益的。