Skupinová terapie akceptace a závazku (ACT) pro pacienty se zdravotní úzkostí (ACT)

Zdravotní úzkostná porucha neboli hypochondriáza je převládající somatoformní porucha, ale v klinické praxi zřídka používaná diagnóza, přestože studie uvádějí prevalenci mezi 0,8–9,5 % v primární péči (Fink et al, 2004). V důsledku toho se porucha léčí jen zřídka.

Nedostatek platných, spolehlivých a obecně přijímaných diagnostických kritérií byl hlavní překážkou v klinické praxi a studiích hypochondrie, což způsobuje problémy zejména při odlišení pacientů s hypochondrií od ostatních pacientů s lékařsky nevysvětlenými symptomy nebo funkčními symptomy.

V roce 2004 vědci představili radikálně revidovanou definici hypochondriázy. Hypochondria je vnímána jako stigmatizující označení a jako náhrada bylo navrženo označení zdravotní úzkost. Tato nová diagnóza je empiricky stanovena. Základním rysem úzkosti ze zdraví je to, že se u pacientů objevují kognitivní symptomy, jako jsou neopodstatněné obavy o své zdraví. Na rozdíl od jiných somatoformních poruch nejsou pacienti nutně sužováni fyzickými příznaky.

Nová diagnostická kritéria zahrnují symptom „obsedantní přemítání o nemoci“ plus alespoň jeden z příznaků „starost nebo zaujatost strachem z přechovávání nemoci nebo tělesných funkcí“, „sugesbilita nebo autosugesbilita“, „nerealistický strach z infekce nebo kontaminovaný“, „nadměrná fascinace lékařskými informacemi“ nebo „strach z užívání předepsaných léků“.

V současné studii je zdravotní úzkost diagnostikována pomocí nově zavedených empiricky stanovených pozitivních kritérií pro zdravotní úzkost (Fink et al, 2004).

Většina pacientů se zdravotní úzkostnou poruchou dostává většinu péče v prostředí primární péče. Často nejsou spokojeni se službami, které dostávají, a poskytovatelé primární péče se často cítí nepřipraveni řešit příznaky, které se primárně zdají funkční.

Během posledních 5 let vyšetřovatelé léčili pacienty trpící těžkou funkční poruchou (tj. Syndrom tělesné tísně nebo somatizační porucha) v randomizovaných kontrolovaných studiích (RCT) - na Výzkumné klinice. Vyšetřovatelé odmítají mnoho pacientů trpících zdravotní úzkostí, kteří nemají jiné možnosti léčby, a existuje bezprostřední potřeba léčebných příležitostí. Výzkumná skupina vyšetřovatelů provedla výzkum v oblasti epidemiologie, psychopatologie a diagnostiky zdravotní úzkosti a vyšetřovatelé jsou součástí mezinárodních sítí týkajících se revize diagnostických kritérií Diagnostického a statistického manuálu duševních poruch V (DSM-V) a Mezinárodního Klasifikace nemocí 11 (MKN-11).

RCT ukázaly, že kognitivně behaviorální terapie (CBT) má vliv na zdravotní úzkost (Barsky & Ahern, 2004; Greeven et al., 2007) a jedna ze studií také ukázala účinek antidepresivní medikace (Greeven et al., 2007 ).

Obecně je léčba úzkosti ze zdraví málo prozkoumána jak v oblasti psychoterapie, tak i léčby.

Vyšetřovatelé si přejí zkoumat účinek Acceptance and Commitment Therapy (ACT) ve skupinách na funkční úrovni, emocionální problémy a využití zdravotní péče u pacientů s těžkou zdravotní úzkostí v randomizovaném, kontrolovaném designu.

Úzkostná porucha zdraví je zátěží pro postižené a nákladná pro společnost kvůli ztrátě odpracovaných let v důsledku brzkého nástupu poruchy a vysokých nákladů na zdravotní péči. Rozvoj léčby založené na důkazech, která těmto pacientům nabízí stejnou profesionální léčbu jako pacientům s jinými poruchami, může vést k lepší kvalitě života pacientů a snížení nákladů na zdravotní péči.