Thérapie de groupe d'acceptation et d'engagement (ACT) pour les patients souffrant d'anxiété liée à la santé (ACT)

Le trouble anxieux lié à la santé ou l'hypocondrie est un trouble somatoforme répandu, mais un diagnostic rarement utilisé dans la pratique clinique malgré des études ayant rapporté une prévalence entre 0,8 et 9,5 % dans les soins primaires (Fink et al, 2004). En conséquence, le trouble est rarement traité.

Le manque de critères de diagnostic valides, fiables et généralement acceptés a été un obstacle majeur dans la pratique clinique et les études sur l'hypocondrie, ce qui pose des problèmes, en particulier pour distinguer les patients atteints d'hypocondrie des autres patients présentant des symptômes ou des symptômes fonctionnels médicalement inexpliqués.

En 2004, les enquêteurs ont introduit une définition radicalement révisée de l'hypocondrie. L'hypocondrie est considérée comme une étiquette stigmatisante, et la désignation d'anxiété liée à la santé a été suggérée en remplacement. Ce nouveau diagnostic est empiriquement établi. La caractéristique essentielle de l'anxiété liée à la santé est que les patients présentent des symptômes cognitifs tels que des inquiétudes infondées pour leur santé. Contrairement à d'autres troubles somatoformes, les patients ne sont pas nécessairement en proie à des symptômes physiques.

Les nouveaux critères de diagnostic comprennent le symptôme « rumination obsessionnelle sur la maladie » plus au moins un des symptômes « inquiétude ou préoccupation par la peur d'héberger une maladie ou par les fonctions corporelles », « suggestibilité ou autosuggestibilité », « une peur irréaliste d'être infecté ou contaminé », « une fascination excessive pour l'information médicale » ou « la peur de prendre des médicaments prescrits ».

Dans la présente étude, l'anxiété liée à la santé est diagnostiquée à l'aide de critères positifs nouvellement introduits et empiriquement établis pour l'anxiété liée à la santé (Fink et al, 2004).

La plupart des patients souffrant de troubles anxieux liés à la santé reçoivent la majorité de leurs soins dans des établissements de soins primaires. Ils sont souvent mécontents des services qu'ils reçoivent et les fournisseurs de soins primaires se sentent souvent mal préparés à traiter des symptômes qui semblent principalement fonctionnels.

Au cours des 5 dernières années, les investigateurs ont traité des patients souffrant de troubles fonctionnels sévères (c'est-à-dire Syndrome de détresse corporelle ou trouble de somatisation) dans des essais contrôlés randomisés (ECR) - à la clinique de recherche. Les enquêteurs rejettent de nombreux patients souffrant d'anxiété liée à la santé, qui n'ont pas d'autres opportunités de traitement, et il existe un besoin imminent d'opportunités de traitement. Le groupe de recherche des enquêteurs a effectué des recherches sur l'épidémiologie, la psychopathologie et le diagnostic de l'anxiété liée à la santé, et les enquêteurs font partie de réseaux internationaux concernant la révision des critères de diagnostic du Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux V (DSM-V) et de l'International Classification des maladies 11 (CIM-11).

Les ECR ont montré que la thérapie cognitivo-comportementale (TCC) a un effet sur l'anxiété liée à la santé (Barsky et Ahern, 2004 ; Greeven et al., 2007), et l'un des essais a également montré l'effet des médicaments antidépresseurs (Greeven et al., 2007 ).

En général, le traitement de l'anxiété liée à la santé est peu étudié, tant en psychothérapie qu'en traitement médical.

Les chercheurs souhaitent examiner l'effet de la thérapie d'acceptation et d'engagement (ACT) dans des groupes sur le niveau fonctionnel, les problèmes émotionnels et l'utilisation des soins de santé chez les patients souffrant d'anxiété de santé sévère dans une conception randomisée et contrôlée.

Le trouble anxieux de santé est un fardeau pour les personnes atteintes et coûteux pour la société en raison des années de travail perdues en raison de l'apparition précoce du trouble et des coûts élevés des soins de santé. Le développement d'un traitement fondé sur des données probantes offrant à ces patients le même traitement professionnel que les patients souffrant d'autres troubles peut conduire à une meilleure qualité de vie pour les patients et à une réduction des coûts des soins de santé.