Terapia grupowa akceptacji i zaangażowania (ACT) dla pacjentów z lękiem o zdrowie (ACT)

Lęk o zdrowie lub hipochondria jest powszechnym zaburzeniem pod postacią somatyczną, ale rzadko stosowaną diagnozą w praktyce klinicznej, pomimo badań, które wykazały częstość występowania między 0,8-9,5% w podstawowej opiece zdrowotnej (Fink i in., 2004). W konsekwencji zaburzenie to jest rzadko leczone.

Brak ważnych, rzetelnych i ogólnie akceptowanych kryteriów diagnostycznych stanowił główną przeszkodę w praktyce klinicznej i badaniach nad hipochondrią, co stwarza problemy zwłaszcza w odróżnianiu pacjentów z hipochondrią od innych pacjentów z objawami niewyjaśnionymi medycznie lub objawami czynnościowymi.

W 2004 roku badacze wprowadzili radykalnie zmienioną definicję hipochondrii. Hipochondria jest postrzegana jako stygmatyzująca etykieta, a określenie lęk o zdrowie zostało zaproponowane jako zamiennik. Ta nowa diagnoza została potwierdzona empirycznie. Istotną cechą lęku o zdrowie jest to, że pacjenci zgłaszają się z objawami poznawczymi, takimi jak nieuzasadnione zamartwianie się o swoje zdrowie. W przeciwieństwie do innych zaburzeń pod postacią somatyczną, pacjentów niekoniecznie nękają objawy somatyczne.

Nowe kryteria diagnostyczne obejmują objaw „obsesyjne rozmyślanie na temat choroby” oraz co najmniej jeden z objawów „martwienie się lub zaabsorbowanie obawami przed przechowaniem choroby lub funkcjami organizmu”, „podatność na sugestię lub autosugestię”, „nierealistyczny strach przed zarażeniem lub zanieczyszczone”, „nadmierna fascynacja informacjami medycznymi” lub „strach przed przyjmowaniem przepisanych leków”.

W niniejszym badaniu lęk o zdrowie diagnozuje się za pomocą nowo wprowadzonych empirycznie ustalonych pozytywnych kryteriów lęku o zdrowie (Fink i in., 2004).

Większość pacjentów z zaburzeniami lękowymi o zdrowie otrzymuje większość opieki w placówkach podstawowej opieki zdrowotnej. Często są niezadowoleni z usług, które otrzymują, a dostawcy podstawowej opieki zdrowotnej często czują się nieprzygotowani do zajęcia się objawami, które wydają się przede wszystkim czynnościowe.

W ciągu ostatnich 5 lat badacze leczyli pacjentów cierpiących na poważne zaburzenia czynnościowe (tj. zespół dystresu cielesnego lub zaburzenie somatyzacyjne) w randomizowanych badaniach kontrolowanych (RCT) - w Klinice Badawczej. Badacze odrzucają wielu pacjentów cierpiących na lęk o zdrowie, którzy nie mają innych możliwości leczenia, a istnieje nieuchronna potrzeba możliwości leczenia. Grupa badawcza badaczy prowadziła badania w zakresie epidemiologii, psychopatologii i diagnostyki lęku o zdrowie, a badacze są częścią międzynarodowych sieci zajmujących się rewizją kryteriów diagnostycznych Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders V (DSM-V) oraz International Klasyfikacja Chorób 11 (ICD-11).

RCT wykazały, że terapia poznawczo-behawioralna (CBT) ma wpływ na lęk o zdrowie (Barsky i Ahern, 2004; Greeven i in., 2007), a jedno z badań wykazało również wpływ leków przeciwdepresyjnych (Greeven i in., 2007 ).

Ogólnie rzecz biorąc, leczenie lęku o zdrowie jest słabo zbadane zarówno pod względem psychoterapii, jak i leczenia.

Badacze chcą zbadać wpływ Terapii Akceptacji i Zaangażowania (ACT) w grupach na poziom funkcjonalny, problemy emocjonalne i korzystanie z opieki zdrowotnej u pacjentów z poważnym lękiem o zdrowie w randomizowanym, kontrolowanym projekcie.

Lęk o zdrowie jest obciążeniem dla osób cierpiących i kosztownym dla społeczeństwa ze względu na utracone lata pracy z powodu wczesnego początku choroby i wysokich kosztów opieki zdrowotnej. Rozwój leczenia opartego na dowodach, oferującego tym pacjentom takie samo profesjonalne leczenie jak pacjentom z innymi zaburzeniami, może prowadzić do poprawy jakości życia pacjentów i obniżenia kosztów opieki zdrowotnej.