Rozhodování a rozpoznávání emocí v esenciálním třesu (EMOTREM)

Kromě třesu vykazují pacienti s ET široké spektrum klinických abnormalit, jako je ataxie, hluchota, poruchy čichu, kognitivní dysfunkce a změny osobnosti. Kognitivní dysfunkce spočívá především v dysexekutivním syndromu. Změny osobnosti jsou charakterizovány zvýšeným vyhýbáním se škodám. Tato zjištění naznačují komplexní modifikaci funkce frontálního laloku u pacientů s ET, včetně aspektů dorzolaterální a orbitofrontální kontroly. Předchozí studie se výhradně zaměřovaly na dorzolaterální prefrontální kontrolu, zatímco orbitofrontální aspekty zbývá objasnit. Orbitofrontální oblasti se podílejí na zpracování emocí a odměny, stejně jako na normálním sociálním chování. Dysfunkce v těchto regionech může mít přímé důsledky v každodenním společenském životě.

Předpokládáme, že rozhodování a rozpoznávání emocí obličeje jsou u pacientů s ET narušeny v důsledku dysfunkce frontálního laloku, což může mít důsledky v každodenním společenském životě. První aspekt lze posoudit pomocí Iowa Gambling Task, jednoduchého paradigmatu, které simuluje rozhodování v reálném životě. Stručně řečeno, hráči dostanou čtyři balíčky karet, půjčku 2 000 $ a požádá je, aby hráli, aby mohli prohrát co nejméně peněz a vyhrát co nejvíce. Otočení každé karty s sebou nese okamžitou odměnu a někdy i nepředvídatelnou penalizaci. Balíčky A a B jsou nejnevýhodnější, což vede k celkové ztrátě peněz, zatímco balíčky C a D jsou nejvýhodnější s celkovým ziskem peněz. Na rozdíl od kontrolních subjektů pacienti s poškozením orbitofrontálního nebo ventromediálního kortexu nadále vytrvali se špatnými balíčky, někdy i když vědí, že celkově přicházejí o peníze. Druhý aspekt, tj. rozpoznání emocí v obličeji, lze hodnotit jednoduchým paradigmatem, kde si pacienti musí vybrat nejvhodnější odpověď ze šesti výrazů obličeje (štěstí, smutek, strach, překvapení, znechucení a hněv), které jsou prezentovány v náhodném pořadí. Všechny studované subjekty budou testovány pomocí Bentonova testu retence zraku, aby se vyloučilo poškození zrakového vnímání, zrakové paměti nebo vizuokonstruktivních schopností.

Výkony v Iowa Gambling Task a testu rozpoznávání emocí obličeje budou porovnány mezi ET pacienty a kontrolami. Všechny studijní subjekty budou také testovány s následující baterií: Modifikovaný test třídění karet, Stroop, Test tvorby stezek a Verbal Fluency, Beck Depression Inventory a Mattis Demence Rating Scale. Tyto testy umožní posoudit dopad výkonných funkcí, deprese a ztráty paměti na výkony v Iowa Gambling Task a testu rozpoznávání emocí obličeje. A konečně, výkony v Iowa Gambling Task a test rozpoznávání emocí v obličeji budou souviset s pohlavím, věkem, trváním onemocnění a závažností třesu.