本態性振戦における意思決定と感情認識 (EMOTREM)

ET 患者は振戦以外にも、運動失調、難聴、嗅覚障害、認知機能障害、性格の変化などの幅広い臨床的異常を示します。 認知機能障害は主に実行不能症候群で構成されます。 人格の変化は、危害回避の増加によって特徴付けられます。 これらの所見は、背外側および眼窩前頭の制御の側面を含む、ET患者の前頭葉機能の複雑な変化を示唆しています。 これまでの研究はもっぱら背外側前頭前野の制御に焦点を当ててきたが、眼窩前頭葉の側面についてはまだ解明されていない。 眼窩前頭野は、通常の社会的行動だけでなく、感情や報酬の処理にも関与しています。 これらの領域の機能不全は、日常の社会生活に直接的な影響を与える可能性があります。

私たちは、ET患者は前頭葉の機能不全により意思決定と顔の感情認識が損なわれており、日常の社会生活に影響を与える可能性があると仮説を立てています。 最初の側面は、現実の意思決定をシミュレートする単純なパラダイムであるアイオワ ギャンブル タスクで評価できます。 簡単に説明すると、プレイヤーには 4 組のカードと 2,000 ドルのローンが与えられ、損失を最小限に抑えて最大限に勝つようにプレイするよう求められます。 各カードをめくるとすぐに報酬が得られますが、場合によっては予測できないペナルティも伴います。 デッキ A と B が最も不利で全体的にお金が減り、デッキ C と D が最も有利で全体的にお金が増えます。 対照被験者とは対照的に、眼窩前頭皮質または腹正中皮質に損傷を負った患者は、全体としてお金を失っていることを知っていても、悪いデッキを使い続けます。 2 番目の側面、つまり顔の感情の認識は、ランダムな順序で提示される 6 つの顔の表情 (幸福、悲しみ、恐怖、驚き、嫌悪、怒り) の中から患者が最も適切な反応を選択するという単純なパラダイムで評価できます。 すべての研究対象者は、視覚知覚、視覚記憶、または視覚構成能力の障害を排除するために、ベントン視覚保持テストでテストされます。

アイオワギャンブルタスクと顔の感情認識テストの成績が、ET患者と対照者の間で比較されます。 すべての研究対象者は、修正カード分類テスト、ストループ、トレイルメイキングテスト、言語流暢さ、ベックうつ病インベントリ、およびマティス認知症評価スケールの一連のテストも行われます。 これらのテストにより、実行機能、うつ病、記憶喪失がアイオワ ギャンブル タスクおよび顔の感情認識テストのパフォーマンスに及ぼす影響を評価することができます。 最後に、アイオワ ギャンブル タスクと顔の感情認識テストの成績は、性別、年齢、病気の期間、震えの重症度に関連します。