Принятие решений и распознавание эмоций при эссенциальном треморе (EMOTREM)

Помимо тремора, у пациентов с ЭТ наблюдается широкий спектр клинических отклонений, таких как атаксия, глухота, нарушения обоняния, когнитивная дисфункция и изменения личности. Когнитивная дисфункция в основном заключается в дизэкзекьютивном синдроме. Изменения личности характеризуются усилением избегания вреда. Эти данные свидетельствуют о сложной модификации функции лобных долей у пациентов с ЭТ, включая аспекты дорсолатерального и орбитофронтального контроля. Предыдущие исследования были сосредоточены исключительно на дорсолатеральном префронтальном контроле, в то время как орбитофронтальные аспекты еще предстоит выяснить. Орбитофронтальные области участвуют в обработке эмоций и вознаграждений, а также в нормальном социальном поведении. Дисфункция в этих регионах может иметь прямые последствия в повседневной социальной жизни.

Мы предполагаем, что принятие решений и распознавание эмоций на лице у пациентов с ЭТ нарушены из-за дисфункции лобных долей, что может иметь последствия в повседневной социальной жизни. Первый аспект можно оценить с помощью Iowa Gambling Task, простой парадигмы, имитирующей процесс принятия решений в реальной жизни. Вкратце, игрокам дают четыре колоды карт, кредит в размере 2000 долларов и просят играть так, чтобы они могли потерять наименьшую сумму денег и выиграть больше всего. Переворачивание каждой карты приносит немедленную награду, а иногда и непредсказуемый штраф. Колоды A и B являются наиболее невыгодными, что приводит к общей потере денег, в то время как колоды C и D являются наиболее выгодными с общей прибылью денег. В отличие от контрольной группы, пациенты с повреждением орбитофронтальной или вентромедианной коры продолжают играть с плохими колодами, иногда даже зная, что в целом теряют деньги. Второй аспект, то есть распознавание эмоций на лице, можно оценить с помощью простой парадигмы, когда пациенты должны выбрать наиболее подходящий ответ среди шести выражений лица (счастье, печаль, страх, удивление, отвращение и гнев), представленных в случайном порядке. Все испытуемые будут протестированы с помощью теста Бентона на сохранение зрительного восприятия, чтобы исключить нарушения зрительного восприятия, зрительной памяти или зрительно-конструктивных способностей.

Показатели в Iowa Gambling Task и тесте на распознавание эмоций по лицу будут сравниваться между пациентами с ЭТ и контрольной группой. Все испытуемые также будут протестированы со следующей батареей: модифицированный тест сортировки карточек, тест Струпа, тест на создание следов и беглость речи, опросник депрессии Бека и шкала оценки деменции Мэттиса. Эти тесты позволят оценить влияние исполнительной функции, депрессии и потери памяти на результаты в Iowa Gambling Task и тесте на распознавание эмоций по лицу. Наконец, результаты в тесте на азартные игры в Айове и тесте на распознавание эмоций по лицу будут связаны с полом, возрастом, длительностью заболевания и тяжестью тремора.