Prise de décision et reconnaissance des émotions dans le tremblement essentiel (EMOTREM)

Au-delà des tremblements, les patients ET présentent un large éventail d'anomalies cliniques telles que l'ataxie, la surdité, les troubles olfactifs, les dysfonctionnements cognitifs et les changements de personnalité. Le dysfonctionnement cognitif consiste principalement en un syndrome dysexécutif. Les changements de personnalité se caractérisent par un évitement accru du mal. Ces résultats suggèrent une modification complexe de la fonction du lobe frontal chez les patients ET, y compris des aspects du contrôle dorsolatéral et orbitofrontal. Les études antérieures se sont exclusivement concentrées sur le contrôle préfrontal dorsolatéral, tandis que les aspects orbitofrontaux restent à élucider. Les zones orbitofrontales sont impliquées dans le traitement des émotions et des récompenses, ainsi que dans le comportement social normal. Le dysfonctionnement de ces régions peut avoir des conséquences directes sur la vie sociale quotidienne.

Nous émettons l'hypothèse que la prise de décision et la reconnaissance des émotions faciales sont altérées chez les patients ET en raison d'un dysfonctionnement du lobe frontal qui peut avoir des conséquences dans la vie sociale quotidienne. Le premier aspect peut être évalué avec l'Iowa Gambling Task, un paradigme simple qui simule la prise de décision réelle. En bref, les joueurs reçoivent quatre jeux de cartes, un prêt de 2 000 $ et on leur demande de jouer afin qu'ils puissent perdre le moins d'argent et gagner le plus. Tourner chaque carte entraîne une récompense immédiate et parfois une pénalité imprévisible. Les decks A et B sont les plus désavantageux entraînant une perte globale d'argent, tandis que les decks C et D sont les plus avantageux avec un gain global d'argent. Contrairement aux sujets témoins, les patients présentant des lésions du cortex orbitofrontal ou ventromédian continuent de persévérer avec les mauvais ponts, parfois même s'ils savent qu'ils perdent globalement de l'argent. Le deuxième aspect, c'est-à-dire la reconnaissance de l'émotion faciale, peut être évalué dans un paradigme simple où les patients doivent choisir la réponse la mieux adaptée parmi six expressions faciales (bonheur, tristesse, peur, surprise, dégoût et colère) qui sont présentées dans un ordre aléatoire. Tous les sujets de l'étude seront testés avec le test de rétention visuelle de Benton pour exclure une altération de la perception visuelle, de la mémoire visuelle ou des capacités visuoconstructives.

Les performances de l'Iowa Gambling Task et du test de reconnaissance des émotions faciales seront comparées entre les patients ET et les témoins. Tous les sujets de l'étude seront également testés avec la batterie suivante : test de tri de cartes modifié, Stroop, test de création de sentiers et fluence verbale, inventaire de la dépression de Beck et échelle d'évaluation de la démence de Mattis. Ces tests permettront d'évaluer l'impact de la fonction exécutive, de la dépression et de la perte de mémoire sur les performances à l'Iowa Gambling Task et au test de reconnaissance des émotions faciales. Enfin, les performances de l'Iowa Gambling Task et du test de reconnaissance des émotions faciales seront liées au sexe, à l'âge, à la durée de la maladie et à la sévérité des tremblements.