Podejmowanie decyzji i rozpoznawanie emocji w drżeniu samoistnym (EMOTREM)

Poza drżeniem, pacjenci z ET wykazują szerokie spektrum nieprawidłowości klinicznych, takich jak ataksja, głuchota, zaburzenia węchu, dysfunkcje poznawcze i zmiany osobowości. Dysfunkcje poznawcze polegają głównie na zespole dysfunkcji wykonawczych. Zmiany osobowości charakteryzują się zwiększonym unikaniem szkód. Odkrycia te sugerują złożoną modyfikację funkcji płata czołowego u pacjentów z ET, w tym aspekty kontroli grzbietowo-bocznej i oczodołowo-czołowej. Poprzednie badania koncentrowały się wyłącznie na grzbietowo-bocznej kontroli przedczołowej, podczas gdy aspekty oczodołowo-czołowe pozostają do wyjaśnienia. Obszary oczodołowo-czołowe biorą udział w przetwarzaniu emocji i nagród, a także w normalnych zachowaniach społecznych. Dysfunkcje w tych regionach mogą mieć bezpośrednie konsekwencje w codziennym życiu społecznym.

Stawiamy hipotezę, że podejmowanie decyzji i rozpoznawanie emocji twarzy są upośledzone u pacjentów z ET z powodu dysfunkcji płata czołowego, co może mieć konsekwencje w codziennym życiu społecznym. Pierwszy aspekt można ocenić za pomocą Iowa Gambling Task, prostego paradygmatu, który symuluje podejmowanie decyzji w prawdziwym życiu. Krótko mówiąc, gracze otrzymują cztery talie kart, pożyczkę w wysokości 2000 $ i proszą o grę, aby mogli stracić jak najmniej pieniędzy i wygrać najwięcej. Odwrócenie każdej karty niesie ze sobą natychmiastową nagrodę, a czasem nieprzewidywalną karę. Talie A i B są najbardziej niekorzystne, co prowadzi do ogólnej utraty pieniędzy, podczas gdy talie C i D są najkorzystniejsze z ogólnym zyskiem pieniędzy. W przeciwieństwie do osób z grupy kontrolnej, pacjenci z uszkodzeniem kory oczodołowo-czołowej lub brzuszno-przyśrodkowej nadal wytrwają ze złymi pokładami, czasami nawet jeśli wiedzą, że ogólnie tracą pieniądze. Drugi aspekt, tj. rozpoznawanie emocji na twarzy, można ocenić za pomocą prostego paradygmatu, w którym pacjenci muszą wybrać najlepiej pasującą reakcję spośród sześciu wyrazów twarzy (radość, smutek, strach, zdziwienie, wstręt i złość), które są prezentowane w przypadkowej kolejności. Wszyscy badani zostaną poddani testowi retencji wzrokowej Bentona, aby wykluczyć upośledzenie percepcji wzrokowej, pamięci wzrokowej lub zdolności wzrokowo-konstrukcyjnych.

Wyniki w Iowa Gambling Task i teście rozpoznawania emocji na twarzy zostaną porównane między pacjentami ET i grupą kontrolną. Wszyscy badani zostaną również przetestowani za pomocą następującej baterii: Zmodyfikowany test sortowania kart, Test Stroopa, Test tworzenia śladów i Fluencja słowna, Inwentarz depresji Becka i Skala oceny demencji Mattisa. Testy te pozwolą ocenić wpływ funkcji wykonawczych, depresji i utraty pamięci na wyniki w Iowa Gambling Task oraz teście rozpoznawania emocji twarzy. Wreszcie, wyniki w Iowa Gambling Task i teście rozpoznawania emocji twarzy będą powiązane z płcią, wiekiem, czasem trwania choroby i nasileniem drżenia.