Besluitvorming en emotieherkenning bij essentiële tremor (EMOTREM)

Naast tremor vertonen ET-patiënten een breed spectrum aan klinische afwijkingen zoals ataxie, doofheid, reukstoornissen, cognitieve stoornissen en persoonlijkheidsveranderingen. Cognitieve disfunctie bestaat voornamelijk uit een dysexecutief syndroom. Persoonlijkheidsveranderingen worden gekenmerkt door verhoogde schadevermijding. Deze bevindingen suggereren een complexe wijziging in de functie van de frontale kwab bij ET-patiënten, inclusief aspecten van dorsolaterale en orbitofrontale controle. Eerdere studies hebben zich uitsluitend gericht op dorsolaterale prefrontale controle, terwijl orbitofrontale aspecten nog moeten worden opgehelderd. Orbitofrontale gebieden zijn betrokken bij het verwerken van emotie en beloning, evenals bij normaal sociaal gedrag. Disfunctioneren in deze regio's kan directe gevolgen hebben in het dagelijkse sociale leven.

Onze hypothese is dat de besluitvorming en de herkenning van gezichtsemoties zijn aangetast bij ET-patiënten als gevolg van disfunctie van de frontale kwab, wat gevolgen kan hebben in het dagelijkse sociale leven. Het eerste aspect kan worden beoordeeld met de Iowa Gambling Task, een eenvoudig paradigma dat real-life besluitvorming simuleert. In het kort, spelers krijgen vier kaartspellen, een lening van $ 2.000 en gevraagd om te spelen zodat ze het minste geld kunnen verliezen en het meeste kunnen winnen. Het omdraaien van elke kaart levert een onmiddellijke beloning op en soms een onvoorspelbare straf. Dekken A en B zijn het meest nadelig en leiden tot een algemeen verlies van geld, terwijl dekken C en D het meest voordelig zijn met een totale winst. In tegenstelling tot controlepersonen blijven patiënten met schade aan de orbitofrontale of ventromediale cortex volharden in de slechte decks, soms ook al weten ze dat ze in het algemeen geld verliezen. Het tweede aspect, d.w.z. de herkenning van gezichtsemotie, kan worden beoordeeld in een eenvoudig paradigma waarbij patiënten de best passende reactie moeten kiezen uit zes gezichtsuitdrukkingen (blijheid, verdriet, angst, verrassing, walging en woede) die in willekeurige volgorde worden gepresenteerd. Alle proefpersonen zullen worden getest met de Benton Visual Retention Test om stoornissen in visuele perceptie, visueel geheugen of visuoconstructieve vaardigheden uit te sluiten.

Prestaties in de Iowa Gambling Task en de gezichtsherkenningstest zullen worden vergeleken tussen ET-patiënten en controles. Alle proefpersonen worden ook getest met de volgende batterij: Modified Card Sorting Test, Stroop, Trail Making Test and Verbal Fluency, Beck Depression Inventory en de Mattis Dementia Rating Scale. Met deze tests kan de impact van executieve functies, depressie en geheugenverlies op prestaties in de Iowa Gambling Task en de gezichtsemotieherkenningstest worden beoordeeld. Ten slotte zullen prestaties in de Iowa Gambling Task en de gezichtsemotieherkenningstest gerelateerd zijn aan geslacht, leeftijd, ziekteduur en ernst van tremoren.