Beslutningstaking og følelsesgjenkjenning i essensiell tremor (EMOTREM)

Utover skjelving viser ET-pasienter et bredt spekter av kliniske abnormiteter som ataksi, døvhet, luktforstyrrelser, kognitiv dysfunksjon og personlighetsendringer. Kognitiv dysfunksjon består hovedsakelig i et dyseksekutivt syndrom. Personlighetsforandringer er preget av økt skadeunngåelse. Disse funnene antyder en kompleks modifikasjon i frontallappens funksjon hos ET-pasienter, inkludert aspekter av dorsolateral og orbitofrontal kontroll. Tidligere studier har utelukkende fokusert på dorsolateral prefrontal kontroll, mens orbitofrontale aspekter gjenstår å belyse. Orbitofrontale områder er involvert i å behandle følelser og belønning, samt normal sosial atferd. Dysfunksjon i disse regionene kan ha direkte konsekvenser i det daglige sosiale livet.

Vi antar at beslutningstaking og ansiktsfølelsesgjenkjenning er svekket hos ET-pasienter på grunn av frontallappens dysfunksjon som kan ha konsekvenser i det daglige sosiale livet. Det første aspektet kan vurderes med Iowa Gambling Task, et enkelt paradigme som simulerer virkelige beslutninger. Kort fortalt får spillere fire kortstokker, et lån på $2000 og bedt om å spille slik at de kan tape minst mulig penger og vinne mest. Å snu hvert kort gir en umiddelbar belønning og noen ganger en uforutsigbar straff. Dekk A og B er de mest ugunstige som fører til et samlet tap av penger, mens dekk C og D er de mest fordelaktige med en samlet gevinst av penger. I motsetning til kontrollpersoner fortsetter pasienter med skade på orbitofrontal eller ventromedian cortex å holde ut med de dårlige dekkene, noen ganger selv om de vet at de totalt sett taper penger. Det andre aspektet, dvs. gjenkjennelsen av ansiktsfølelser kan vurderes i et enkelt paradigme der pasienter må velge den best passende responsen blant seks ansiktsuttrykk (lykke, tristhet, frykt, overraskelse, avsky og sinne) som presenteres i tilfeldig rekkefølge. Alle studieemner vil bli testet med Benton Visual Retention Test for å utelukke svekkelse i visuell persepsjon, visuell hukommelse eller visuokonstruktive evner.

Ytelser i Iowa Gambling Task og ansiktsfølelsesgjenkjenningstesten vil bli sammenlignet mellom ET-pasienter og kontroller. Alle studieemner vil også bli testet med følgende batteri: Modifisert kortsorteringstest, Stroop, Trail Making Test og Verbal Fluency, Beck Depression Inventory og Mattis Dementia Rating Scale. Disse testene vil tillate å vurdere virkningen av eksekutiv funksjon, depresjon og hukommelsestap på prestasjoner i Iowa Gambling Task og ansiktsfølelsesgjenkjenningstesten. Til slutt vil prestasjoner i Iowa Gambling Task og ansiktsfølelsesgjenkjenningstesten være relatert til kjønn, alder, sykdomsvarighet og tremoralvorlighet.